經(jīng)過一次痛楚的生產(chǎn)之后，許多通過剖腹產(chǎn)方式分娩的媽媽們又迎來了新的苦惱，生完孩子后的幾年里，身材是差不多恢復(fù)了，但有些媽媽肚子上的那條刀疤卻依舊清晰地橫在那，不像一些媽媽一樣，疤痕慢慢變得細(xì)且平整，顏色也很淺，而她們的疤痕卻像是一條蜈蚣或是蚯蚓，顯得特別扎眼，一條粗大的分割線將上面的肚皮突顯得更大了，穿低腰褲時(shí)，褲頭剛好卡在疤痕處，上面的肉肉便拼命往下擠，像個(gè)救生圈似的，讓人一點(diǎn)辦法都沒有。

為什么一開始都是一樣的切口，長(zhǎng)到后面有些卻是逐漸增寬增厚了呢？

疤痕在醫(yī)學(xué)上稱為瘢痕，首先我們來看一下瘢痕是怎么形成的：皮膚一旦受到創(chuàng)傷，根據(jù)創(chuàng)傷類型的不同，愈合的方式主要有兩種：一種是只是傷及表皮層時(shí)，機(jī)體以相同的細(xì)胞填補(bǔ)，傷后不留痕跡；另一種是已經(jīng)傷及真皮層甚至是肌肉層時(shí)，由于傷口周圍組織張力牽拉，機(jī)體內(nèi)大量成纖維細(xì)胞聚集從而產(chǎn)生強(qiáng)韌的疤痕組織將傷口有效地連接起來，最終形成瘢痕修復(fù)。

瘢痕的增生期是在創(chuàng)傷后3-6個(gè)月，早期傷口周圍血管增生為組織修復(fù)提供營(yíng)養(yǎng)，所以這個(gè)時(shí)候我們看到的瘢痕的特點(diǎn)是紅、硬、凸，部分患者還可伴有疼痛瘙癢。6個(gè)月后瘢痕進(jìn)入成熟期，這時(shí)的瘢痕漸漸軟化，顏色變淡。所以，理想的防瘢痕治療應(yīng)從創(chuàng)傷后即刻起持續(xù)3-6個(gè)月。

而剖腹產(chǎn)后切口瘢痕是否平整主要取決于以下幾點(diǎn)：

1、個(gè)人體質(zhì)

很多人都知道疤痕體質(zhì)的人特別容易留疤，其實(shí)坊間所說的疤痕體質(zhì)，在醫(yī)學(xué)上并不是非常嚴(yán)謹(jǐn)。如果一個(gè)人在一個(gè)部位長(zhǎng)瘢痕比較嚴(yán)重，但是在另一個(gè)部位受傷后留疤卻不太明顯時(shí)，這個(gè)人也不能算是疤痕體質(zhì)，很可能是跟皮膚不同部位的張力有關(guān)。

2、皮膚的狀態(tài)

有些媽媽發(fā)現(xiàn)生第二胎時(shí)留下的瘢痕比第一胎時(shí)要丑一些，這是什么原因呢？其實(shí)，瘢痕的生長(zhǎng)在不同的年齡階段也是會(huì)有差異的，這主要跟皮膚的狀態(tài)不同有關(guān)，隨著年齡的增長(zhǎng)，皮膚條件也沒從前那么好了，皮膚彈性變差、切口處皮膚瘢痕化、皮膚血液營(yíng)養(yǎng)條件不良等，這些都是影響瘢痕生長(zhǎng)的因素。

3、皮膚張力

不知道寶媽們有沒有發(fā)現(xiàn)，剖腹產(chǎn)時(shí)豎切口的瘢痕會(huì)比橫切口的要明顯得多，那是因?yàn)槿梭w腹部的皮紋走向是水平的，故張力的方向也是水平的，當(dāng)切口為豎立的時(shí)候，周圍皮膚的橫向張力過大，再加上剛生完寶寶腹部還是隆起的，于是在愈合過程中容易形成較明顯的瘢痕，尤其是在豎切口下1/3的部位，就更明顯了。

4、感染、異物

剖腹產(chǎn)切口的脂肪層往往會(huì)用可吸收的蛋白線進(jìn)行縫合，但由于其吸收時(shí)間較長(zhǎng)，部分患者可出現(xiàn)異物反應(yīng)、過敏等癥狀。而且縫合時(shí)的手套上的滑石粉、羊水內(nèi)容物、毛發(fā)等異物都可滑入使切口反復(fù)感染，導(dǎo)致脂肪液化壞死，傷口開裂，肉芽組織過度生長(zhǎng)，從而形成難看的增生性瘢痕甚至瘢痕疙瘩。

5、醫(yī)生的縫合技術(shù)

當(dāng)然，瘢痕長(zhǎng)得好不好，也跟醫(yī)生的縫合技術(shù)有著很大的關(guān)系。

那么，怎樣才能預(yù)防瘢痕增生，讓瘢痕長(zhǎng)得更平整或者說幾乎不長(zhǎng)呢？

對(duì)于剖腹產(chǎn)的瘢痕，預(yù)防可以從三個(gè)階段入手：

（1）產(chǎn)前：需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w能訓(xùn)練，以增強(qiáng)皮膚的彈性及健康程度。

（2）產(chǎn)時(shí)：最好能讓有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行皮下、真皮層內(nèi)分層縫合，目前利用鈦鎳記憶合金縫合線進(jìn)行皮內(nèi)縫合可以有效地減輕術(shù)后瘢痕的形成。

（3）產(chǎn)后：定期復(fù)診，動(dòng)態(tài)觀察瘢痕的生長(zhǎng)情況，盡早進(jìn)行預(yù)防瘢痕增生的相關(guān)治療，如點(diǎn)陣激光、瘢痕貼、瘢痕凝膠等。

這些治療方法能有效地預(yù)防瘢痕增生：

1、 硅酮產(chǎn)品：

硅酮產(chǎn)品有很多類型，包括橡膠、液體制劑及凝膠貼片，目前主流的為硅酮凝膠和貼片，其中凝膠能在更多部位使用，非常方便，特別是對(duì)較頑皮的小朋友也許是更好的選擇。目前推薦的使用方法為傷后2周開始應(yīng)用，每天2次，至少持續(xù)3個(gè)月。如果使用硅酮貼片應(yīng)每天堅(jiān)持使用12-24小時(shí)，至少3個(gè)月。

2、加壓治療：

對(duì)剖腹產(chǎn)的媽媽而言，傷愈后的加壓療法是非常重要的，通過加壓，可影響創(chuàng)面愈合中的膠原重構(gòu)。所以，在不影響子宮恢復(fù)的情況下寶媽們可以盡早戴腹帶或穿彈力衣，每天至少23小時(shí)持續(xù)3個(gè)月，能有效地預(yù)防瘢痕增生。

3、糖皮質(zhì)激素治療

如果媽媽們發(fā)現(xiàn)自己的剖腹產(chǎn)瘢痕有變紅增生的趨勢(shì)，并且不是在哺乳期，可以盡早嘗試行糖皮質(zhì)激素瘢痕內(nèi)注射治療，之后每月復(fù)查并重復(fù)注射。糖皮質(zhì)激素可影響創(chuàng)面愈合中的膠原重構(gòu)及炎癥反應(yīng)，最終減少瘢痕的形成。然而這一方法的不足表現(xiàn)為注射時(shí)會(huì)出現(xiàn)治療區(qū)域疼痛，皮膚萎縮、局部毛細(xì)血管擴(kuò)張等現(xiàn)象，而且治療時(shí)間也相對(duì)較長(zhǎng)。

指導(dǎo)專家：廣東省婦幼保健院 美容科 胡葵葵主任醫(yī)師

聯(lián)系人：林惠芳

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