hcg一般在懷孕8-10周開始下降，此外，葡萄胎清宮后、流產(chǎn)后、異位妊娠治療后、某些疾病狀態(tài)下也會出現(xiàn)hcg下降的情況。

1. 正常妊娠：在懷孕早期，hcg水平會迅速升高，通常每1.7-2天翻倍。到懷孕8-10周時，hcg達到峰值，之后會逐漸下降，直至懷孕中晚期維持在一個相對穩(wěn)定的水平。這是因為懷孕8-10周后，胎盤逐漸形成并發(fā)揮功能，取代了妊娠黃體分泌激素的作用，所以hcg水平會有所下降。

2. 葡萄胎清宮后：葡萄胎是一種異常妊娠，患者體內(nèi)的hcg水平通常會異常升高。在進行清宮手術(shù)后，滋養(yǎng)細胞被清除，hcg水平會逐漸下降。一般來說，清宮術(shù)后每周復(fù)查一次hcg，直至連續(xù)3次正常，之后仍需定期隨訪。

3. 流產(chǎn)后：無論是自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn)還是藥物流產(chǎn)，胚胎排出后，hcg水平會逐漸下降。通常在流產(chǎn)后的2-3周內(nèi)，hcg會降至正常范圍。但如果流產(chǎn)不全，有殘留的妊娠組織，hcg可能不會如期下降，甚至可能出現(xiàn)再次升高的情況。

4. 異位妊娠治療后：異位妊娠是指受精卵在子宮體腔以外著床，最常見的是輸卵管妊娠。在異位妊娠得到有效治療后，如手術(shù)切除病灶或藥物保守治療成功，hcg水平會逐漸下降。治療后需要密切監(jiān)測hcg的變化，以評估治療效果。

5. 某些疾病狀態(tài)：除了妊娠相關(guān)情況外，一些疾病也可能導(dǎo)致hcg升高，當疾病得到控制或緩解時，hcg會下降。例如，某些生殖細胞腫瘤，如絨毛膜癌、睪丸畸胎瘤等，會分泌hcg。經(jīng)過手術(shù)、化療等治療后，腫瘤細胞被抑制或清除，hcg水平會隨之下降。

綜上所述，hcg下降的時間和情況因不同的原因而異。正常妊娠時8-10周開始下降，而葡萄胎清宮后、流產(chǎn)后、異位妊娠治療后以及某些疾病治療后都會出現(xiàn)hcg下降。在臨床中，通過監(jiān)測hcg的變化可以輔助診斷和評估病情。如果發(fā)現(xiàn)hcg水平異常，應(yīng)及時就醫(yī)，進行進一步的檢查和診斷，以明確原因并采取相應(yīng)的治療措施。