決定分娩的因素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、精神心理因素和內(nèi)分泌因素等。

1. 產(chǎn)力：產(chǎn)力是將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量，主要包括子宮收縮力、腹壁肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力。子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過程，具有節(jié)律性、對稱性、極性和縮復作用等特點。腹壁肌及膈肌收縮力是第二產(chǎn)程時娩出胎兒的重要輔助力量。肛提肌收縮力可協(xié)助胎先露部在骨盆腔進行內(nèi)旋轉(zhuǎn)。

2. 產(chǎn)道：產(chǎn)道是胎兒娩出的通道，分為骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道。骨產(chǎn)道指真骨盆，是產(chǎn)道的重要組成部分，其大小、形態(tài)與分娩關系密切。軟產(chǎn)道是由子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織構成的彎曲管道。臨產(chǎn)后，軟產(chǎn)道會發(fā)生一系列變化以利于胎兒通過。

3. 胎兒：胎兒的大小、胎位及有無畸形是影響分娩的重要因素。胎兒過大致胎頭徑線大時，盡管骨盆大小正常，也可因相對性頭盆不稱造成難產(chǎn)。胎位異常如臀先露、肩先露等，會使胎兒通過產(chǎn)道的徑線增大，增加分娩的難度。胎兒畸形如腦積水、聯(lián)體兒等，也可能導致分娩受阻。

4. 精神心理因素：分娩對于產(chǎn)婦來說是一種強烈的應激源，產(chǎn)婦的精神心理狀態(tài)可影響機體內(nèi)部的平衡、適應力和健康。臨產(chǎn)后的焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，會使機體產(chǎn)生一系列變化，如心率加快、呼吸急促、肺內(nèi)氣體交換不足，導致子宮缺氧收縮乏力、宮口擴張緩慢、胎先露部下降受阻，產(chǎn)程延長，產(chǎn)婦體力消耗過多，同時也促使產(chǎn)婦神經(jīng)內(nèi)分泌發(fā)生變化，交感神經(jīng)興奮，釋放兒茶酚胺，血壓升高，導致胎兒缺血缺氧，出現(xiàn)胎兒窘迫。

5. 內(nèi)分泌因素：分娩發(fā)動是一個復雜的生理過程，內(nèi)分泌因素在其中起著重要作用。孕婦體內(nèi)的前列腺素、縮宮素、雌激素、孕激素等激素水平的變化，會影響子宮的收縮和宮頸的成熟。例如，前列腺素可引起子宮收縮，促進分娩發(fā)動；縮宮素能使子宮平滑肌收縮，增強子宮收縮力。

分娩是一個復雜的生理過程，產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、精神心理因素和內(nèi)分泌因素相互影響、相互作用。任何一個或多個因素出現(xiàn)異常，都可能導致分娩困難，甚至發(fā)生難產(chǎn)。因此，在分娩前，醫(yī)生會對產(chǎn)婦和胎兒的情況進行全面評估，制定合理的分娩方案，以確保分娩的順利進行和母嬰的安全。