胎心監(jiān)護開始孕周受孕婦自身情況、胎兒狀況、是否有妊娠并發(fā)癥、產檢情況、醫(yī)療建議等因素影響。一般情況下，無高危因素的孕婦在孕32 - 34周開始；有高危因素的可能在孕28 - 30周就需開始；胎兒發(fā)育遲緩時可能提前；有妊娠高血壓、糖尿病等并發(fā)癥時也會提前；產檢發(fā)現(xiàn)異常情況時需根據(jù)醫(yī)生判斷確定；醫(yī)生會根據(jù)孕婦整體狀況給出個性化開始時間。

1. 孕婦自身情況：對于沒有任何高危因素的孕婦，通常在懷孕32 - 34周開始進行胎心監(jiān)護。這是因為在這個孕周，胎兒的神經系統(tǒng)逐漸發(fā)育成熟，能夠更好地通過胎心監(jiān)護反映其在宮內的狀態(tài)。而如果孕婦存在一些高危因素，比如高齡孕婦（年齡大于35歲）、有不良孕產史等，可能需要在孕28 - 30周就開始進行胎心監(jiān)護，以便更早地發(fā)現(xiàn)胎兒可能存在的問題。

2. 胎兒狀況：當胎兒出現(xiàn)發(fā)育遲緩的情況時，為了密切監(jiān)測胎兒的安危，胎心監(jiān)護可能會提前開始。發(fā)育遲緩的胎兒可能在宮內的儲備能力較差，通過胎心監(jiān)護可以及時了解胎兒的心跳、胎動等情況，判斷其是否存在缺氧等問題。

3. 是否有妊娠并發(fā)癥：孕婦如果患有妊娠高血壓、糖尿病等并發(fā)癥，這些疾病可能會影響胎盤的血液循環(huán)，進而影響胎兒的氧氣和營養(yǎng)供應。因此，這類孕婦通常需要提前開始胎心監(jiān)護，一般在孕28 - 30周左右，以便及時發(fā)現(xiàn)胎兒因并發(fā)癥而出現(xiàn)的異常情況。

4. 產檢情況：在產檢過程中，如果發(fā)現(xiàn)胎兒有胎位異常、羊水過少等情況，醫(yī)生會根據(jù)具體情況判斷是否需要提前進行胎心監(jiān)護。例如，羊水過少可能會導致胎兒在宮內受到擠壓，增加胎兒缺氧的風險，此時就需要通過胎心監(jiān)護來密切關注胎兒的狀況。

5. 醫(yī)療建議：醫(yī)生會根據(jù)孕婦的整體狀況，包括身體各項指標、孕期的檢查結果等，給出個性化的胎心監(jiān)護開始時間建議。每個孕婦的情況都是獨特的，醫(yī)生會綜合考慮各種因素，制定最適合孕婦和胎兒的監(jiān)護計劃。

胎心監(jiān)護開始孕周并非固定不變，需綜合多方面因素確定。孕婦應重視產檢，與醫(yī)生充分溝通，了解自身和胎兒狀況，以便在合適的孕周開始胎心監(jiān)護，保障胎兒的健康發(fā)育。