胎心監(jiān)護是評估胎兒健康狀況的重要檢查，一般開始孕周受孕婦自身情況、胎兒發(fā)育情況、是否有妊娠合并癥、是否為多胎妊娠、既往孕產(chǎn)史等因素影響。

1. 孕婦自身情況：若孕婦身體較為健康，無基礎疾病，通常在懷孕32 - 34周開始進行胎心監(jiān)護。但如果孕婦本身患有高血壓、糖尿病等疾病，可能需要提前至懷孕28 - 30周就開始進行胎心監(jiān)護，以便更早地監(jiān)測胎兒的狀況，及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的問題。

2. 胎兒發(fā)育情況：當胎兒發(fā)育正常，各項指標符合孕周標準時，按照常規(guī)時間開始胎心監(jiān)護即可。然而，若胎兒發(fā)育遲緩或過大，醫(yī)生可能會根據(jù)具體情況調(diào)整胎心監(jiān)護的開始時間，可能會提前或推遲，以密切關注胎兒在宮內(nèi)的安危。

3. 是否有妊娠合并癥：存在妊娠合并癥，如妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、前置胎盤等，會增加胎兒缺氧等風險。對于這類孕婦，醫(yī)生往往會建議在懷孕28周左右就開始進行胎心監(jiān)護，加強對胎兒的監(jiān)測頻率。

4. 是否為多胎妊娠：多胎妊娠時，胎兒在宮內(nèi)的情況相對復雜，發(fā)生胎兒窘迫等并發(fā)癥的幾率較高。因此，多胎妊娠的孕婦通常在懷孕28 - 30周就需要開始進行胎心監(jiān)護，以便及時發(fā)現(xiàn)每個胎兒的異常情況。

5. 既往孕產(chǎn)史：如果孕婦既往有不良孕產(chǎn)史，如曾經(jīng)發(fā)生過胎兒宮內(nèi)窘迫、胎死宮內(nèi)等情況，此次懷孕時醫(yī)生會更加謹慎，可能會在懷孕28周甚至更早的時候就安排進行胎心監(jiān)護，加強對胎兒的監(jiān)測。

綜上所述，胎心監(jiān)護的開始孕周并非固定不變，而是受到多種因素的綜合影響。孕婦應在孕期按時進行產(chǎn)檢，與醫(yī)生保持良好的溝通，醫(yī)生會根據(jù)孕婦的具體情況，確定合適的胎心監(jiān)護開始時間，以保障胎兒的健康發(fā)育。