孕婦開始做胎心監(jiān)護的時間可通過兩個關(guān)鍵點來明確，包括孕婦自身的健康狀況、胎兒的發(fā)育情況等。

1. 孕婦自身的健康狀況：如果孕婦本身患有妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、甲狀腺疾病等合并癥或并發(fā)癥，一般建議在懷孕28周左右就開始進行胎心監(jiān)護。因為這些疾病可能會影響胎盤的血液循環(huán)，進而影響胎兒的氧氣和營養(yǎng)供應(yīng)，較早開始胎心監(jiān)護能及時發(fā)現(xiàn)胎兒是否存在宮內(nèi)缺氧等異常情況。

2. 胎兒的發(fā)育情況：若產(chǎn)檢過程中發(fā)現(xiàn)胎兒有生長受限、羊水過少、胎動異常等情況，也需要提前開始胎心監(jiān)護。胎兒生長受限可能提示胎盤功能不良，羊水過少會導(dǎo)致胎兒的活動空間減小，增加胎兒窘迫的風(fēng)險，胎動異常則可能是胎兒在宮內(nèi)出現(xiàn)不適的信號，此時通常在發(fā)現(xiàn)異常后就應(yīng)盡快安排胎心監(jiān)護。

3. 正常孕婦情況：對于身體健康、孕期檢查一切正常的孕婦，通常從懷孕32 - 34周開始進行胎心監(jiān)護。這個階段胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)逐漸發(fā)育完善，通過胎心監(jiān)護可以更好地了解胎兒在宮內(nèi)的儲備能力和健康狀況。

4. 多胎妊娠情況：多胎妊娠的孕婦，由于子宮內(nèi)胎兒較多，相互之間可能會產(chǎn)生一定的影響，且發(fā)生胎兒窘迫等并發(fā)癥的風(fēng)險相對較高，所以一般建議在懷孕28 - 30周左右開始做胎心監(jiān)護。

5. 既往不良孕產(chǎn)史情況：如果孕婦既往有過胎兒宮內(nèi)窘迫、胎死宮內(nèi)等不良孕產(chǎn)史，此次懷孕時應(yīng)適當提前進行胎心監(jiān)護，可能在懷孕26 - 28周就需要開始密切監(jiān)測胎兒的情況。

孕婦開始做胎心監(jiān)護的時間需要綜合考慮孕婦自身健康狀況和胎兒發(fā)育情況等因素。不同情況的孕婦開始胎心監(jiān)護的時間有所不同，通過合理安排胎心監(jiān)護，能夠及時發(fā)現(xiàn)胎兒的異常情況，保障胎兒的健康和安全。孕婦在孕期應(yīng)嚴格按照醫(yī)生的建議進行產(chǎn)檢和胎心監(jiān)護，以確保整個孕期的順利進行。