古熾明 副主任醫(yī)師
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臨床上低鉀血癥患者并不少見。引起低鉀血癥常見原因有鉀的攝入不足(如禁食)、鉀的排出過多(如腹瀉)、細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移(如周期性麻痹)。嚴(yán)重低鉀血癥時(shí)會(huì)影響呼吸循環(huán)功能,甚至發(fā)生心跳驟停,嚴(yán)重低鉀血癥可以致命。
以成年人來說,血清鉀濃度在3.5~5.5mmol/L,平均4.2mmol/L。通常來說低血鉀患者血清鉀含量<3.5mmol/L。但是,血清鉀降低,并不一定表示體內(nèi)缺鉀,只能表示細(xì)胞外液中鉀的濃度降低,而全身缺鉀時(shí),血清鉀不一定降低。因此,如何正確、及時(shí)地診斷低鉀血癥是一個(gè)非常重要的問題。低鉀血癥臨床表現(xiàn)多樣,主要取決于血鉀濃度、低鉀血癥持續(xù)時(shí)間、血鉀下降速度和患者的耐受性等??筛鶕?jù)以下癥狀界定低鉀血癥的程度。
低鉀血癥:血清鉀 < 3.5mmol/L。
輕度低鉀血癥:血清鉀3.5~3.0 mmol/L,癥狀甚少。此階段多數(shù)患者并沒有臨床表現(xiàn)或僅有全身乏力、勞累感或便秘等不典型癥狀。
中度低鉀血癥:血清鉀3.0~2.5 mmol/L,多有癥狀。伴隨有人體倦怠無力、肌肉疼痛、疲勞感、呼吸困難、頭昏眼花、頭昏頭痛、食欲不振等癥候。
嚴(yán)重低鉀血癥:血清鉀< 2.5 mmol/L,出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀。便秘、肌力減退、神經(jīng)淺反射減弱或完全消失,重者發(fā)生心律失常、心衰,麻痹性腸梗阻。
致死性低鉀血癥:血清鉀<1mmol/L,隨時(shí)具有生命危險(xiǎn)??沙霈F(xiàn)上行性肌麻痹,甚至心律紊亂、呼吸肌麻痹等致死性表現(xiàn)。
(責(zé)任編輯:吳燕 )
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