放射治療已成為宮頸癌治療的重要手段之一。臨床醫(yī)學(xué)表明，放射治療對治愈子宮頸癌很有效。尤其對中晚期的子宮頸癌患者以及年老體衰合并有嚴(yán)重的重要器官病變者，常采用子宮腔內(nèi)放療和體外照射兩個(gè)部分互相配合治療。

　　因子宮頸在腹腔中的部位前靠膀胱，后近直腸，長期放射治療易引起放射性膀胱炎、直腸炎以及腸管損傷等。放射能殺滅癌組織，但對正常組織也有影響。早期可發(fā)生組織充血、水腫、潰瘍，嚴(yán)重者可發(fā)生壞死脫落，晚期則會(huì)出現(xiàn)纖維組織增生，造成腸粘膜潰瘍、出血、腸粘連、陰道狹窄、子宮頸及子宮體萎縮，骨質(zhì)疏松，造成骨壞死甚至骨折。這些反應(yīng)可出現(xiàn)在治療過程中，或放射治療后。

　　宮頸癌放療引起的并發(fā)癥，可分為近期反應(yīng)和遠(yuǎn)期并發(fā)癥。其中以直腸、膀胱并發(fā)癥最為重要。其發(fā)生的有關(guān)因素有陰道狹小，腔內(nèi)放射源位置不當(dāng)，子宮過于前傾或后傾，放射劑量過高等。此外，年齡，既往盆腔炎史以及某些疾病如高血壓，糖尿病等也易加重放射損傷。因此在治療前要作充分估計(jì)，強(qiáng)調(diào)個(gè)別對待，盡量去除放療并發(fā)癥的誘發(fā)因素，特別是保持放射源于正確位置。既要治愈疾病，又要盡量減少反應(yīng)。

　　一、近期反應(yīng)發(fā)生在治療中或治療后3個(gè)月內(nèi)，一般不嚴(yán)重

　　1．全身反應(yīng)

　　主要表現(xiàn)為頭痛、眩暈、乏力、食欲不振、惡心、嘔吐等以及血象變化。其反應(yīng)程度與機(jī)體的神經(jīng)類型、年齡、全身情況等均有關(guān)系。一般經(jīng)對癥治療，并給高蛋白，多種維生素及易消化的飲食，多能繼續(xù)放療。

　　2．直腸反應(yīng)

　　表現(xiàn)為里急后重，大便疼痛，粘液便，腹瀉，便血等。直腸鏡檢查可見宮頸水平附近的直腸前壁粘膜充血，水腫。必要時(shí)暫停放療，給予對癥治療，待癥狀好轉(zhuǎn)后，再恢復(fù)照射。

　　3．膀胱反應(yīng)

　　表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛、血尿，排尿困難等。經(jīng)抗炎、止血及對癥治療，癥狀很快消退，必要時(shí)暫停放療。

　　二、遠(yuǎn)期并發(fā)癥

　　1．放射性直腸炎或乙狀結(jié)腸炎 多數(shù)發(fā)生在放療后半年至一年內(nèi)，按直腸病變程度分為三度。

　?。╨）輕度

　　有癥狀，直腸鏡檢查可見直腸壁粘膜充血、水腫。臨床檢查無明顯增厚及潰瘍者。

　?。?）中度

　　腸壁有明顯增厚或潰瘍者。

　?。?）重度

　　腸管有明顯狹窄、腸梗阻、腸穿孔需手術(shù)治療或直腸陰道疾形成者。

　　一般輕、中度放射性直腸炎以保守治療為主，消炎、止血及對癥處理，也可用藥物保留灌腸。如以便血為主，可每次于灌腸液內(nèi)加入1％腎上腺素 lml。

　　2．放射性膀胱炎 多數(shù)發(fā)生在放療后一年以上，按臨床表現(xiàn)分為三度

　?。╨）輕度

　　有尿急、尿頻、尿痛等癥狀，膀勝鏡檢，可見粘膜充血、水腫。

　?。?）中度

　　膀胱粘膜毛細(xì)血管擴(kuò)張性血尿，可反復(fù)發(fā)作，有時(shí)形成潰瘍。

　?。?）重度

　　膀胱陰道瘺形成。

　　對輕、中度放射性膀胱炎，采用保守療法，抗炎、止血及對癥治療，保持膀胱空虛。失血多者需輸新鮮血。重度損害者，必要時(shí)考慮手術(shù)治療。

　　3．放射性小腸炎

　　小腸放射性損害較直腸少見，臨床表現(xiàn)為稀便，大便次數(shù)增多，粘血便，腹痛等，可對癥處理。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)小腸潰瘍、梗阻、穿孔、需手術(shù)治療。

　　4．盆腔纖維化

　　特別在大劑量全盆腔放射后，可引起盆腔纖維化，重者可繼發(fā)輸尿管梗阻及淋巴管阻塞，引起下肢水腫，可用活血化瘀類中藥治療。