當(dāng)具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆粘膜以外的其他部位時(shí)，稱(chēng)為子宮內(nèi)膜異位癥(endometriosis，內(nèi)異癥)。該病最早發(fā)現(xiàn)于19世紀(jì)中期，最常發(fā)生于盆腔腹膜，也見(jiàn)于卵巢、陰道直腸隔，和輸尿管，罕見(jiàn)于膀胱、心包膜和胸膜。內(nèi)異癥雖為良性病變，但具有類(lèi)似惡性腫瘤的局部種植、浸潤(rùn)生長(zhǎng)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移能力。

　　臨床表現(xiàn)及檢查

　　育齡婦女有進(jìn)行性痛經(jīng)或/和不孕史，婦科檢查時(shí)捫及盆腔內(nèi)有觸痛性硬結(jié)或子宮旁有不活動(dòng)的囊性包塊，可初步診斷為內(nèi)異癥。超聲、CT和MRI等主要適合于有子宮內(nèi)膜異位囊腫的患者。MRI對(duì)診斷深部浸潤(rùn)型內(nèi)異癥較超聲和CT均準(zhǔn)確，新近興起的內(nèi)鏡超聲診斷腸壁內(nèi)異癥的準(zhǔn)確性甚至優(yōu)于MRI。

　　血CA125測(cè)定可作為一種非創(chuàng)傷性檢查，Ⅰ～Ⅱ期內(nèi)異癥血CA125多正常，Ⅲ～Ⅳ期有卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫、病灶浸潤(rùn)較深、盆腔粘連廣泛者血CA125多為陽(yáng)性。而腹腔鏡診斷是國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的診斷內(nèi)異癥的最準(zhǔn)確的方法，鏡下看到典型內(nèi)異癥病灶，既可確定診斷，可疑時(shí)取活體組織檢查，鏡下看到的病灶約70%能得到病理診斷。按照美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)制定的內(nèi)異癥分期法(R-AFS 1985，見(jiàn)表1)作出疾病分期，指導(dǎo)臨床治療。但是這種分期法的嚴(yán)重程度與探討的嚴(yán)重程度不相關(guān)，而且也不能預(yù)測(cè)患者對(duì)疼痛或不孕治療的反應(yīng)性。

　　B超檢查表現(xiàn)

　　B超顯象是目前輔助診斷子宮內(nèi)膜異位癥的有效方法，主要用以觀察卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，其聲象圖的特征為：

　　1、囊性腫塊，邊界清晰或不清。如囊腫周?chē)尺B重，則邊界不清;如囊腫與子宮或周?chē)M織粘連少，則邊界清晰。囊腫多為中等大小，囊腫內(nèi)可見(jiàn)顆粒狀細(xì)小回聲，是囊液粘稠表現(xiàn)。有時(shí)因陳舊性血塊濃縮機(jī)化而出現(xiàn)較密集的粗光點(diǎn)圖象，呈混合性腫塊狀。

　　2、腫塊常位于子宮后側(cè)，可見(jiàn)囊腫子宮伴隨癥。

　　3、囊腫自發(fā)破裂時(shí)，聲象圖示后凹陷，囊腫較前縮小。

　　4、腹腔鏡檢查：腹腔鏡檢查是目前診斷子宮內(nèi)膜異位癥的新標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)腹腔鏡可直接窺視盆腔，見(jiàn)到異位病灶即可明確診斷，且可進(jìn)行臨床分期，以決定治療方案。