小兒頸部淋巴管瘤的影像學(xué)表現(xiàn)
淋巴管瘤為淋巴系統(tǒng)少見(jiàn)的先天性腫瘤樣畸形,并非真性腫瘤,瘤體由增生、擴(kuò)張及結(jié)構(gòu)紊亂的淋巴管組成。淋巴管瘤好發(fā)于嬰幼兒,80%~90%病例發(fā)生于2歲以下兒童,全身多個(gè)部位均可累及,一頸部最為常見(jiàn)。
頸部淋巴管瘤B超表現(xiàn)為頸部或由頸部向縱隔內(nèi)延續(xù)的囊性包塊,張力偏低,液體透聲好,后場(chǎng)增強(qiáng)。多房者內(nèi)見(jiàn)多條纖細(xì)分隔;合并感染時(shí), 囊壁增厚、不光滑; 囊內(nèi)可有點(diǎn)狀回聲,透聲減低。合并出血時(shí), 可見(jiàn)絮狀弱回聲凝血塊。CT 平掃表現(xiàn)為頸部多房或單房性薄壁水樣密度腫塊, 密度均勻,大小不等,彌漫分布, 向上可達(dá)頜下間隙、甚至顳部,向下達(dá)下縱隔,向外達(dá)腋窩。典型特征為沿疏松組織間隙呈 “爬行性生長(zhǎng)” ,其形態(tài)與局部間隙往往相吻合,周?chē)∪饣蛑镜冉M織機(jī)構(gòu)清晰。由于頸部組織比較疏松, 故腫塊體積較大,張力高,范圍廣, 邊界欠清, 并壓迫鄰近結(jié)構(gòu)。
在 CT 檢查中淋巴管瘤在組織間隙中的 “爬行性生長(zhǎng)” 是其最有特征的表現(xiàn),而不同于惡性腫瘤對(duì)周?chē)M織的 “侵犯性生長(zhǎng)” 。另外頸部囊性淋巴管瘤需與甲狀舌管囊腫、 舌下囊腫、 舌下膿腫、 腮裂囊腫及囊性變神經(jīng)源性腫瘤等良性囊性腫瘤鑒別。甲狀舌管囊腫為頸中線(xiàn)或中線(xiàn)旁腫塊, 位于舌骨前、 后方或舌骨內(nèi),沿甲狀舌管行程。舌下囊腫壁光整, 周?chē)M織呈推移而非浸潤(rùn)性改變。舌下膿腫成熟期壁薄均勻, 但周?chē)M織有炎性改變,無(wú)潛入征像。腮裂囊腫發(fā)生在頸前三角區(qū)( 第三腮裂囊腫發(fā)生在頸后三角區(qū)) , 多為單房常有瘺管形成。囊性神經(jīng)鞘瘤或神經(jīng)纖維瘤增強(qiáng)掃描實(shí)質(zhì)部分強(qiáng)化,有別于淋巴管瘤。
(責(zé)任編輯:徐惠珍 )
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