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孕婦和兒童甲亢患者適宜放射性碘治療嗎?

2013-03-27 20:14:47      家庭醫(yī)生在線

  甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)的簡稱,是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多所至的一組常見內(nèi)分泌疾病。主要臨床表現(xiàn)為多食、消瘦、畏熱、多汗、心悸、激動(dòng)等高代謝癥候群,神經(jīng)和血管興奮增強(qiáng),以及不同程度的甲狀腺腫大和眼突、手顫、脛部血管雜音等為特征,嚴(yán)重的可出現(xiàn)甲亢危相、昏迷甚至危及生命。甲亢男女均可發(fā)病,但以中青年女性多見。

  甲狀腺合成甲狀腺激素的進(jìn)程中,碘元素是必備原料,放射性碘和穩(wěn)定性碘具有相同的生理生化特性,因此甲狀腺組織同樣對放射性碘有高度的吸收和濃集能力。甲亢患者由于合成甲狀腺激素的速度和量都增加,此時(shí)對放射性碘的濃集能力更高。碘在甲狀腺的有效半衰期平均為3.5~4.5天。大量濃聚的放射性碘使甲狀腺受到輻射作用,部分甲狀腺組織被破壞,使甲狀腺激素生成減少,甲亢緩解或治愈。

  哪些甲亢患者適宜放射性碘治療?普遍認(rèn)為成年男女患者均適宜?,F(xiàn)在有爭論的是育齡婦女和兒童的治療問題。在使用131碘治療甲亢的初期,有人擔(dān)心131碘有致癌及白血病、胎兒先天性異常的危險(xiǎn)。經(jīng)過半個(gè)世紀(jì)的臨床實(shí)踐,這些擔(dān)心已被消除,國內(nèi)外100多萬病人資料統(tǒng)計(jì),沒有發(fā)現(xiàn)白血病和甲狀腺惡性腫瘤的發(fā)生率增加,胎兒畸形不超過自然發(fā)生率,對生育力和后代發(fā)育無影響。目前專家一致公認(rèn)的是對妊娠期和哺乳期的甲亢患者不宜用131碘治療,因?yàn)檫@可以引起胎兒或嬰兒的甲狀腺功能減退。因此我們認(rèn)為除妊娠和哺乳期婦女外,131碘對所有年齡的病人(包括育齡期婦女和兒童)都是安全的治療方法。

(責(zé)任編輯:徐惠珍 )