冠心病患者隨時(shí)隨地都可能發(fā)生急性心肌梗死。冠心病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊堵塞血管造成的心肌供血不足，當(dāng)斑塊破裂并形成血栓后可使本已嚴(yán)重狹窄的冠狀動(dòng)脈完全閉塞，使相關(guān)供血部位心肌發(fā)生壞死。治療心肌梗死的策略是立即恢復(fù)已經(jīng)中斷的冠狀動(dòng)脈血流，盡量減少心肌梗死面積，保護(hù)心臟功能，預(yù)防并發(fā)癥。目前恢復(fù)冠狀血流有兩種辦法，一是使用藥物，二是用機(jī)械的辦法疏通已閉塞的冠狀動(dòng)脈。前者是目前普遍使用的溶栓治療方法，其特點(diǎn)是治療比較經(jīng)濟(jì)方便，對(duì)醫(yī)院的設(shè)備及人員條件要求不高，大部分醫(yī)院都可進(jìn)行這種治療，缺點(diǎn)是血管再通率較低，容易引起出血并發(fā)癥；后者就是心臟冠脈介入治療，有多種方法，可用球囊進(jìn)行單純擴(kuò)張，就是所謂的PTCA，血栓量很大時(shí)可進(jìn)行導(dǎo)管抽吸術(shù)或進(jìn)行冠脈內(nèi)溶栓術(shù)，后者用藥量較小且直接作用于血栓，較靜脈溶栓效果好且副作用少。

大部分患者PTCA同時(shí)需要植入支架。心肌梗死急性期間是可以安放支架的。支架可以減少單純球囊擴(kuò)張后的殘余狹窄，減少因球囊擴(kuò)張后血管夾層形成導(dǎo)致的冠脈再次急性閉塞的發(fā)生。經(jīng)大樣本的臨床對(duì)比研究證實(shí)，急性心肌梗死患者用支架比不用支架（單純球囊擴(kuò)張）效果更好，也比溶栓治療效果好。但對(duì)于使用藥物涂層支架好，還是使用裸支架好，目前還沒有明確的結(jié)論，或者說兩者皆可用。有臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)急性心肌梗死植入藥物涂層支架后更易在支架內(nèi)形成急性血栓，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)急性心肌梗死患者植入裸支架發(fā)生再狹窄機(jī)率也不十分高（與心絞痛患者植入裸支架比較）。因此對(duì)急性心?；颊吒鼉A向于使用裸支架，但仍需進(jìn)行大樣本人群研究方能得出最終結(jié)論。急性心肌梗死患者行介入治療時(shí)機(jī)很重要，最好在癥狀出現(xiàn)后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，2小時(shí)內(nèi)效果最好，大面積心肌梗死可延長到12小時(shí)。

急性心肌梗死的治療不是僅僅植入支架就萬事大吉了，后續(xù)藥物治療很重要，要使用阿司匹林和氯吡格雷進(jìn)行雙重的抗血小板治療，防止擴(kuò)張后的冠狀動(dòng)脈或支架內(nèi)形成血栓。個(gè)別患者有胃潰瘍或上消化道出血的情況，使用阿司匹林不適合，可加用抑制胃酸分泌的藥物，除此以外，需同時(shí)使用硝酸酯類擴(kuò)血管藥、β受體阻滯藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及他汀類降脂藥，其中氯吡格雷在使用藥物涂層支架的患者至少使用12個(gè)月，在使用裸支架的患者至少使用3個(gè)月，其他藥物最好使用1年以上。部分患者需要終身服用。應(yīng)在?？崎T診進(jìn)行隨診，由專科醫(yī)生隨時(shí)調(diào)整用藥，特別是要防止某些藥物的副作用，如使用氯吡格雷可能出現(xiàn)白血球和血小板的減少，個(gè)別可出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，他汀類降脂藥可能損害肝臟，個(gè)別可出現(xiàn)橫紋肌溶解，可以通過隨診時(shí)抽血化驗(yàn)進(jìn)行觀察。

支架植入后不影響患者的運(yùn)動(dòng)，決定患者運(yùn)動(dòng)量的因素主要是心臟功能，沒有心功能不全的患者可逐漸恢復(fù)到正常運(yùn)動(dòng)量。有心功能不全的患者應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)心功能不全的程度開出運(yùn)動(dòng)處方。