CT是“計算機(jī)X線斷層攝影機(jī)”或“計算機(jī)X線斷層攝影術(shù)”英文（ComputedTomography;）的簡稱CT，是從1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X線以來在X線診斷方面的最大突破，是近代飛速發(fā)展的電子計算機(jī)控制技術(shù)和X線檢查攝影技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物。CT由英國物理學(xué)家hounsfield在1971年研制成功，先用于顱腦疾病診斷，后于1976年又?jǐn)U大到全身檢查，是X線在放射學(xué)中的一大革命。那么，它的結(jié)構(gòu)和工作原理是什么呢？

基本結(jié)構(gòu)

X線體層掃描裝置和計算機(jī)系統(tǒng)。前者主要由產(chǎn)生X線束的發(fā)生器和球管，以及接收和檢測X線的探測器組成；后者主要包括數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)、中央處理系統(tǒng)、磁帶機(jī)、操作臺等。此外，CT機(jī)還應(yīng)包括圖像顯示器、多幅照相機(jī)等輔助設(shè)備。

CT機(jī)的工作原理

CT機(jī)掃描部分主要由X線管和不同數(shù)目的控測器組成，用來收集信息。X線束對所選擇的層面進(jìn)行掃描，其強(qiáng)度因和不同密度的組織相互作用而產(chǎn)生相應(yīng)的吸收和衰減。探測器將收集到X線信號轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?，?jīng)模/數(shù)轉(zhuǎn)換器（A/Dconverter）轉(zhuǎn)換成數(shù)字，輸入計算機(jī)儲存和處理，從而得到該層面各單位容積的CT值（CTnumber），并排列成數(shù)字矩陣（Digitalmatrix）（圖7-2）。這些數(shù)字可儲存于硬磁盤（Harddisk）、軟磁盤（Floppy）和磁帶（Magnetictape，MT）中，也可用打印機(jī)印用。數(shù)字矩陣經(jīng)數(shù)/模（D/A）轉(zhuǎn)換器在監(jiān)視器上轉(zhuǎn)為圖像，即為該層的橫斷圖像。圖像可用多幅照相機(jī)攝于膠片上，供讀片、存檔和會診用。

發(fā)展和類型

CT機(jī)按其適用范圍分為頭顱CT機(jī)和全身CT機(jī)。CT機(jī)的發(fā)展常用代（generation）來表示。

第一代CT機(jī)采取旋轉(zhuǎn)/平移方式（rotate/translatemode）進(jìn)行掃描和收集信息。首先X線管和相對應(yīng)的探測器作第一次同步平行移動。然后，環(huán)繞患者旋轉(zhuǎn)1度并準(zhǔn)備第二次掃描。周而復(fù)始，直到在180度范圍內(nèi)完成全部數(shù)據(jù)采集。由于采用筆形X線束和只有1-2個探測器，所采數(shù)據(jù)少，因而每掃一層所需時間長，圖像質(zhì)量差。

第二代CT機(jī)是在第一代CT的基礎(chǔ)上發(fā)展而來。X線束改為扇形，探測器增多至30個，擴(kuò)大了掃描范圍，增多了采集的數(shù)據(jù)。因此，旋轉(zhuǎn)角度由1o增至23o，縮短了掃描時間，圖像質(zhì)量有所提高，但仍不能完全避免患者生理運(yùn)動所引起的偽影（Artifact）

第三代CT機(jī)的主要特點(diǎn)是控測器激增至300-800個，并與相對的X線管只作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動（rotate/rotatemode）。因此，能收集較多的數(shù)據(jù)，掃描時間在5s以內(nèi)，使偽影大為減少，圖像質(zhì)量明顯提高。

第四代CT機(jī)的特點(diǎn)是控測器進(jìn)一步增加，高達(dá)1000-2400個并環(huán)狀排列而固定不動，只有X線管圍繞患者旋轉(zhuǎn)，即旋轉(zhuǎn)/固定式（rotate/stationarymode）。它和第三代機(jī)的掃描切層都薄，掃描速度都快，圖像質(zhì)量都高。

第五代CT特點(diǎn)是掃描時間縮短到50ms，因而解決了心臟掃描。其中主要結(jié)構(gòu)是一個電子槍，所產(chǎn)生的電子束（Electronbeam）射向一個環(huán)形鎢靶，環(huán)形排列的探測器收集信息。

特點(diǎn)

1、密度分辨力高，可直接顯示X線檢查無法顯示的器官和病變。

2、檢查方便、迅速而安全，只需患者不動，即可順利完成檢查，易為患者接受，且隨診方便，尤其是對于急診病人能較快做出診斷，對爭取時間搶救病人起到重要作用。此外，CT還可以對急癥在短期內(nèi)重復(fù)檢查，有利于觀察病變的演變。

3、克服了傳統(tǒng)X線平片影像重疊，相鄰器官組織密度差異不大而不能形成對比圖像，軟組織構(gòu)成器官不能顯影或顯影不佳等缺點(diǎn)。和核素掃描及超聲圖像相比，CT圖像清晰，解剖關(guān)系明確，病變顯示好，因此，病變的檢查率和診斷準(zhǔn)確率高。

4、可獲得各種正常組織與病變組織的X線吸收系數(shù)（或衰減系數(shù)），以行定量分析，即不僅顯示出不同密度的器官、組織或病變的影像，且直接得到各自對X線吸收多少的數(shù)值即吸收系數(shù)。

5、由于圖像是來自吸收系數(shù)的轉(zhuǎn)換，因此，可進(jìn)行圖像處理，使圖像的密度或灰度調(diào)節(jié)到適合觀察某種組織或病變，而X線照片各部影像密度是不能調(diào)節(jié)的。

6、必要時還可以加做增強(qiáng)掃描，使圖像更為清晰，并對某些病變進(jìn)行鑒別診斷，提高病變的診斷準(zhǔn)確率及顯示率。目前我院使用的造影劑為非離子造影劑，安全性高。

分類

CT診斷一般為平掃CT、增強(qiáng)CT和腦池造影CT。

平掃CT一般為橫斷面掃描，多以聽眥線為基線，依次向上或向下連續(xù)掃描。增強(qiáng)CT掃描常用的造影劑為60%泛影葡胺，每公斤體重1.5～2.0ml，凡有過敏史及心腎功能衰竭者禁用60%泛影葡胺。

腦池造影CT一般經(jīng)腰穿或枕大池穿刺注入非離子型造影劑或氣體，使擬檢查的腦池充盈。作腹部CT檢查時，檢查前要禁食；口服稀釋的碘水劑襯托臟器的輪廓；檢查中患者需屏住呼吸后掃描。

中耳癌可表現(xiàn)為以中耳為中心的骨破壞，聽小骨完全消失，局部可見軟組織塊影。鼻竇炎CT表現(xiàn)為粘膜增厚，腔內(nèi)密度增高，形成積液或積膿。肝癌在平掃時多數(shù)呈低密度區(qū)。肝硬化CT表現(xiàn)包括肝臟表面凹凸不平，各葉比例失調(diào)，肝實(shí)質(zhì)密度不勻，脾腫大等。胰腺炎急性患者表現(xiàn)為胰腺彌慢性增大、變形和邊緣模糊，胰周脂肪層消失，以及腎筋膜增厚；慢性患者表現(xiàn)為胰腺增大或縮小、變形和鈣化，胰管擴(kuò)大，腎筋膜增厚。支氣管擴(kuò)張患者CT上支氣管可呈柱狀、囊狀或混合狀。CT顯示胸壁內(nèi)面靠外靠后的有弧線形陰影，表示有胸腔積液存在。