隨著磁共振設(shè)備、計(jì)算機(jī)軟件技術(shù)的不斷發(fā)展，使磁共振成像（MRI）成為心臟大血管疾病 綜合診斷中不可缺少或優(yōu)先使用的檢查方法。下面讓小編為你講講心臟MRI。

心臟MRI檢查優(yōu)于SPECT

英國(guó)利茲大學(xué)的John P.Greenwood博士等曾在《柳葉刀》（The Lancet）發(fā)表論文稱，心臟MRI在診斷冠狀動(dòng)脈性心臟病方面優(yōu)于單光子發(fā)射CT（SPECT）性應(yīng)力心急灌流顯像。

心臟MRI的靈敏度和陰性預(yù)測(cè)值分別為86.5%和90.5%，顯著高于SPECT的66.5%和79.1%。

這項(xiàng)名為"冠狀動(dòng)脈性心臟病磁共振成像臨床評(píng)估"（CE-MARC）的研究，包含了752名疑似心絞痛并有至少1種心血管事件危險(xiǎn)因素的患者，這項(xiàng)患者均接受了心臟MRI、SPECT及冠狀動(dòng)脈造影3項(xiàng)檢查。

作者稱，SPECT現(xiàn)已成為評(píng)估心肌缺血最為廣泛的方法，但該方法有一些缺點(diǎn)，如電離輻射等。而這一發(fā)現(xiàn)有助于心臟MRI檢查的推廣。

但美國(guó)西北大學(xué)的Robert O。 Bonow博士也指出，診斷的精確度的確是一個(gè)很重要的方面，但該檢查的價(jià)格及可行性也不容忽視。而且更檢查的精確度提高是否能改善患者預(yù)后也值得考慮。

心臟MRI的優(yōu)點(diǎn)有哪些？

心臟MRI的臨床應(yīng)用越來(lái)越廣泛。與CT單因素成像和單一層面掃描方法不同，MRI系多參數(shù)、多序列和任意層面成像，但MRI必須結(jié)合心血管疾病的臨床特點(diǎn)，有針對(duì)性地選擇合適的掃描序列，才能做到有的放矢，達(dá)到臨床應(yīng)用目的。因此放射科醫(yī)師需充實(shí)自己的臨床知識(shí)，這也是為什么心臟MRI在國(guó)外應(yīng)用更為普及，而在國(guó)內(nèi)難以全面推廣的重要原因。國(guó)內(nèi)同行如不能盡快地認(rèn)識(shí)這一狀況，若干年后心臟MRI被心內(nèi)科收編，絕非危言聳聽。當(dāng)然，就技術(shù)特點(diǎn)而言，MRI空間分辨率不及CT，檢查耗時(shí)較長(zhǎng)，所以幫助臨床醫(yī)師認(rèn)識(shí)心臟MRI的核心價(jià)值也是至關(guān)重要的。心臟MRI的主要優(yōu)點(diǎn)：

1、MRI具有良好的組織對(duì)比。能夠清楚地評(píng)價(jià)心臟腫瘤、脂肪浸潤(rùn)、組織變性，顯示囊腫及積液。

2、MRI具有在任意方向不受任何限制地進(jìn)行容積資料采集的能力。三維圖像可以在重建后資料進(jìn)一步處理之前迅速獲得。

3、無(wú)放射性，并不需含碘對(duì)比劑的應(yīng)用。

4、MRI對(duì)血流具有特殊敏感性，能夠評(píng)價(jià)流速、流量，甚至血流方向。

5、MRI能夠準(zhǔn)確無(wú)誤地顯示解剖、形態(tài)、功能、血流灌注及心肌活性。

鑒于上述MRI具有的多方面功能，目前磁共振的使用新硬件系統(tǒng)，顯著地提高成像速度，3D掃描采集時(shí)間已降低至20秒甚至更少。這樣可以一次屏氣完成三維成像。實(shí)時(shí)成像是目前心臟MRI一種新的特性，當(dāng)今技術(shù)可用于心臟綜合檢查，包括心臟形態(tài)成像（用于先天性心臟病及心臟腫瘤病人），心肌缺血（冠狀動(dòng)脈成像）及心肌梗塞（心肌灌注）的成像，室壁運(yùn)動(dòng)不良的成像等。最近MRI采用心肌活性技術(shù)可早期檢查出不典型胸痛病人的心肌梗塞。

MRI是判斷心內(nèi)結(jié)構(gòu)和功能的“金標(biāo)準(zhǔn)”，其大視野、高度的組織分辨率以及無(wú)輻射的特點(diǎn)賦予了它越來(lái)越廣泛的臨床應(yīng)用，對(duì)各類心肌病包括左心室心肌致密化不全和應(yīng)激性心肌病等可謂獨(dú)具優(yōu)勢(shì)；對(duì)臨床特征和病理生理學(xué)改變十分相近的限制型心肌病和縮窄性心包炎，其“一站式”掃描能夠從解剖、功能以及組織學(xué)定性等方面提供診斷和鑒別診斷的相關(guān)征象。對(duì)先天性心臟病，特別是復(fù)雜或復(fù)合畸形，MRI能有效補(bǔ)充心血管造影的某些不足和限度，如房室連接、心室大動(dòng)脈連接以及心外畸形等。但由于無(wú)法提供準(zhǔn)確的血流動(dòng)力學(xué)信息，目前仍不能作為一線首選檢查方法。