腰椎間盤突出CT檢查的表現(xiàn)特征
腰間盤突出是中老年人的常見疾病,在治療的過程中需要做CT檢查來了解病情。那么,腰間盤突出的CT檢查表現(xiàn)癥狀是怎樣的呢?在這里,不如就一起來了解了解腰間盤突出CT檢查的表現(xiàn)特征吧。
腰間盤突出的癥狀
腰部活動受限制:腰間盤突出病人的腰椎活動程度與病情的嚴重程度有關(guān)系,要是纖維環(huán)沒有全部決裂的話,腰椎向后伸的活動就會受到諸多限制,會很難受的。
感覺麻木:患有腰間盤突出疾病的病人當(dāng)中有些人的下肢沒有產(chǎn)生疼痛的感覺,只是有些麻木的感染而已,這都和腰間盤壓到神經(jīng)纖維所產(chǎn)生的。不過,大腿外面的感受大多是因為纖維環(huán)膨出又或者是關(guān)節(jié)退化,沒不是因為得了腰間盤突出。
腰部疼痛:大部分病人首先出現(xiàn)的癥狀表現(xiàn)就是腰痛,發(fā)病率高達95%。只有少部分患者只有腿痛而沒有腰痛的情況,因此,并不是每個病人都會出現(xiàn)腰痛的情況的。有部分病人是先產(chǎn)生腰痛,過陣子以后產(chǎn)生腿痛的情況,并且腰痛的癥狀有所緩解,去看醫(yī)生的時候光說腿痛。
下肢放射痛:一旦出現(xiàn)外傷、過度操勞、著涼之后就會容易導(dǎo)致腰腿痛發(fā)作,每隔3周就發(fā)作一次,然后就會慢慢好轉(zhuǎn)。而要是出現(xiàn)咳嗽、打噴嚏、大笑等導(dǎo)致腹壓增加的因素都會導(dǎo)致腰腿痛或者使病情惡化。
脊柱側(cè)凸:這是病人為了緩解腰間盤突出所帶來的痛苦所采用的一種姿勢,我們會發(fā)現(xiàn)他們的腰椎向左或者是向右彎曲,在背面正中間就可以發(fā)現(xiàn)棘突偏向一方。不過,這不是腰間盤突出病人所特有的癥狀,大概有一半的正常人也有這樣的癥狀。
接下來,為大家介紹CT對腰間盤突出的作用。
腰間盤突出CT檢查的表現(xiàn)特征
椎間盤后緣變形:正常情況下,椎間盤后緣與椎體骨性斷面的邊緣平行;在髓核突出的患者,椎間盤后緣有一局部突出。根據(jù)局部改變的形態(tài)與性質(zhì),可區(qū)分椎間盤膨出、突出或脫出(破裂),前者為退行性變的早期表現(xiàn),后兩者則屬中、后期改變。
硬膜外脂肪消失:正常情況下,腰椎區(qū)域,尤其是腰4~5和腰5~骶1平面,硬脊膜囊通常有豐富的硬膜外脂肪,硬膜外透亮區(qū)的形態(tài)和大小對稱。當(dāng)椎間盤破裂時,脫出的髓核可以替代低密度的硬膜外脂肪,在椎間盤破裂的平面上,兩側(cè)對比觀察,密度并不對稱。
硬膜外間隙中的軟組織密度增高:突出或脫出髓核的密度高于硬脊膜囊和硬膜外脂肪,硬膜外間隙中的軟組織密度陰影代表突出的碎片(大小和位置)。當(dāng)碎片較小而外面有后縱韌帶連著時,其軟組織塊影與椎間盤影相連續(xù)。當(dāng)碎片已破裂到后縱韌帶外面,且與椎間盤失去連續(xù)性和從纖維環(huán)破裂處游離時,可出現(xiàn)分離狀影像。根據(jù)椎間盤破裂的部位,軟組織密度可能位于中線或后外側(cè)緣,若破裂完全發(fā)生在外側(cè)緣,則軟組織密度位于椎間孔內(nèi)。當(dāng)突出的碎片較大時,在病變椎間盤平面以外的層面上也可顯示軟組織密度。根據(jù)碎片游離方向,可能位于椎間盤下方的椎體后緣,或緊靠椎弓根的側(cè)隱窩內(nèi);亦可能位于椎孔內(nèi),頗像增大的神經(jīng)節(jié)。
硬脊膜囊變形:硬脊膜及其內(nèi)容物的密度低于椎間盤。在上部腰椎區(qū)域,整個骨性椎管全部由脊膜囊占據(jù)。脊膜囊緣和椎間盤邊緣之間由于密度差的關(guān)系,分界清楚。當(dāng)椎間盤突出時,硬脊膜囊也可變形。在下部腰椎區(qū)域,硬脊膜囊并不充盈整個骨性椎管,也不與椎間盤后緣接觸,僅當(dāng)椎間盤突出相當(dāng)大,足以將硬膜外脂肪堵塞并壓迫脊膜囊壁時,光滑圓形的脊膜囊輪廓才出現(xiàn)變形,突出的碎片可能壓迫神經(jīng)根;亦有少數(shù)病例并不引起脊膜囊變形。
神經(jīng)根鞘的受壓移位:在正常情況下,神經(jīng)根鞘在硬膜外脂肪對比下表現(xiàn)為軟組織密度,其位于骨性椎管的后側(cè)、椎弓根的內(nèi)側(cè),在椎弓根稍下方的平面上,當(dāng)碎片向骨性椎管后側(cè)突出時,將根鞘向后推移,根鞘與突出的碎片常無法區(qū)分,這本身就是神經(jīng)根受壓的一種征象。
醫(yī)生會根據(jù)腰間盤突出CT檢查結(jié)果來選擇合適的治療方法。
(責(zé)任編輯:林宗可 )
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