甲狀腺癌(thyroid carcinoma)為最常見的甲狀腺惡性腫瘤，大多見于中老年婦女。臨床多以偶然發(fā)現(xiàn)頸部腫塊而就診。甲狀腺癌多為不規(guī)則腫塊，常侵及周圍正常組織。增強(qiáng)CT掃描內(nèi)部強(qiáng)化明顯且不均勻。國內(nèi)外普遍認(rèn)為細(xì)顆粒鈣化是診斷甲狀腺癌特征性表現(xiàn)。

　　甲狀腺癌CT病例影像診斷分析

　　【臨床病史】：患者，女性，54歲，右頸部腫物四年，無明顯自覺癥狀，臨床要求甲狀腺CT平掃+增強(qiáng)。

　　【影像表現(xiàn)】：右側(cè)甲狀腺前上部低密度腫塊，境界不清，左側(cè)甲狀腺上部?jī)?nèi)亦見多個(gè)小結(jié)節(jié)樣低密度影，增強(qiáng)病灶呈中度強(qiáng)化，但顯著低于正常甲狀腺組織;右側(cè)頸部可見腫大的淋巴結(jié)，內(nèi)可見壞死;環(huán)狀軟骨、頸動(dòng)脈鞘及胸鎖乳突肌均無受累征象。

　　【影像診斷】：右側(cè)甲狀腺癌;

　　【病理診斷】：右側(cè)甲狀腺乳頭狀癌。

　　【診斷要點(diǎn)】：1.左側(cè)甲狀腺上部低密度腫塊影，呈不均勻強(qiáng)化；2.右側(cè)頸部可見腫大的淋巴結(jié)，中心壞死。

　　甲狀腺癌臨床易與哪些疾病鑒別

　　1、與甲狀腺腺瘤鑒別：甲狀腺瘤CT上為甲狀腺實(shí)質(zhì)內(nèi)腫物，密度均勻，有包膜，少數(shù)瘤體內(nèi)可有鈣化。腫瘤較大時(shí)可出現(xiàn)囊變、出血或壞死。增強(qiáng)掃描瘤體可有強(qiáng)化，液化壞死區(qū)不強(qiáng)化。

　　2、與結(jié)節(jié)狀甲狀腺腫鑒別：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫表現(xiàn)為雙側(cè)甲狀腺體積腫大，常多發(fā)低密度結(jié)節(jié)，少數(shù)單發(fā)，密度均勻或不均勻，可伴囊性變及鈣化(粗鈣化多見);部分病變邊緣模糊，可見壁結(jié)節(jié)(與正常腺體同步強(qiáng)化);腺體包膜連續(xù)，無周圍侵犯及頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

　　甲狀腺癌臨床治療方法

　　1、手術(shù)治療：甲狀腺癌的手術(shù)治療包括甲狀腺本身的手術(shù)，以及頸淋巴結(jié)清掃。甲狀腺的切除范圍目前仍有分歧，范圍最小的為腺葉加峽部切除，最大至甲狀腺全切除。

　　2、內(nèi)分泌治療：甲狀腺癌作次全或全切除者應(yīng)終身服用甲狀腺素片，以預(yù)防甲狀腺功能減退及抑制TSH。乳頭狀腺癌和濾泡狀腺癌均有TSH受體，TSH通過其受體能影響甲狀腺癌的生長。

　　3、放射性核素治療：對(duì)乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌，術(shù)后應(yīng)用131碘放射治療，適合于45歲以上患者、多發(fā)性癌灶、局部侵襲性腫瘤及存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。

　　4、放射外照射治療：主要用于未分化型甲狀腺癌。

　　特別提醒：“甲狀腺癌不可怕，但是一定要早防早診，規(guī)范治療?！比绻_診為甲狀腺癌，接受了手術(shù)，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下，定期復(fù)查，以防病情復(fù)發(fā)。