“愛美之心，人皆有之”，近年來，因安全高效、立竿見影等特點，注射美容逐漸成為行業(yè)熱點，被不少愛美者追捧。但與此同時，各種并發(fā)癥也不斷出現(xiàn)，尤其是面部美容注射填充。上海交通大學第九人民醫(yī)院整形修復外科余東教授提醒，愛美需謹慎，面部美容注射填充一旦發(fā)生嚴重后遺癥，回天乏力，只可預防。

上海交通大學第九人民醫(yī)院整形修復外科 余東教授

注射美容增長量日益上升

目前，常見注射充填機包括自體脂肪、交聯(lián)透明質酸鈉、膠原蛋白、生物陶瓷微粒、真皮基質和多種材料復合等?！皩τ诖蟊妬碚f，注射充填創(chuàng)傷小、效果顯著、恢復快，可多次多部位重復手術，易于為求美者所接受?！?/p>

據(jù)2013年美國整形外科手術類別統(tǒng)計，注射美容占41.3%，激光美容占11.6%，可以明顯看出注射美容在大眾心中的地位和流行性；在2013年美國非手術整形例數(shù)來看，肉毒素注射632.12萬例占據(jù)第一位置，注射充填則以224.26萬例排在第二位，化學換膚、激光脫毛、微磨換膚、強脈沖光和激光回春則排在后面。“在中國，雖然沒有官方數(shù)據(jù)，但是注射美容數(shù)據(jù)一定遠遠大于美國，至少五千萬?！庇鄸|教授也列舉了上海九院注射美容的數(shù)據(jù)，“目前，在上海九院，玻尿酸每天進行20-30例，年平均8000例；肉毒素每天100例左右，年平均35000例?！?/p>

由此可見，隨著注射材料和注射技術的進步，國內外微創(chuàng)整形美容消費市場正以空前速度快速增長。尤其是國內，各家醫(yī)院和美容機構都廣泛開展了注射填充技術，無論是街頭還是巷尾，面部美容注射填充的廣告如洗腦版存在。

專家詳解不同并發(fā)癥處理對策

但是，在流行的背后，我們不得不關注面部美容注射填充的并發(fā)癥。余東教授解釋，并發(fā)癥發(fā)生機制有兩個方面，第一個是客觀原因，第二個則是主觀原因?！皬目陀^原因來看，面部血管豐富，靜脈缺乏靜脈瓣、各血管系統(tǒng)相互之間有豐富的交通，注射劑進入血管難以百分百避免；而主觀原因則主要是非專業(yè)人員操作，不熟悉面部解剖；或因注射壓力過大：暴力推注、針頭過細和注射量過大等造成。”

接著，余東教授就因注射美容而引起并發(fā)癥的解剖機制和處理對策作一一評述。

1、局部壞死：注射劑進入血管，阻塞某穿支發(fā)出的所有分支；局部解剖缺乏其他交通支支配，引起支配區(qū)域壞死。最典型的部位就是鼻翼、鼻尖。

處理對策：當出現(xiàn)癥狀后（局部疼痛/變色）立刻停止注射；立刻注射拮抗劑（玻璃酸酶）；冷敷（局部壓迫）/熱敷（血管內注射）；按摩；回抽/隱蔽處切開減壓；激素沖擊；口服阿司匹林；高壓氧療；換藥、預防感染；必要時外科手術清創(chuàng)或修復。

2、失明：充填劑→周圍血管→眼動脈系統(tǒng)→栓塞視網(wǎng)膜中央動脈。其中，滑車上動脈返流最容易，框上動脈返流偶爾出現(xiàn)。

處理對策：立刻停止注射；眼部按摩；血液稀釋；前房減壓；局部或全身應用大劑量激素沖擊；高壓氧療等。

3、腦卒中/肺栓塞：原因尚不明確。

處理對策：重癥監(jiān)護，全身支持治療；MRI明確栓塞部位；超選擇性接入取栓或溶栓等。

總體來說，面部美容注射填充并發(fā)癥的預后均差，一旦發(fā)生不可挽回，只可預防。余東教授也提供一些預防措施，如術前準備應做好四點：1、熟悉局部解剖，明確血管位置與層次；2、選擇合適的適應癥：1）避免與其他面部手術同時進行，2）避免破潰與感染部位，3）明確有無脈管畸形等疾病；3、術前一周口服阿司匹林；4、深入細致的術前談話。至于注射美容的術中技巧，余東教授也有自己的見解，“腮腺咬肌區(qū)（中面部美容區(qū)后方）——淺注射；頰區(qū)（中面部美容區(qū)前方）——深注射+淺注射（糾正鼻唇溝）；眶下區(qū)——深注射，骨膜表面?！?/p>

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