造成兔唇的因素及兔唇修復五部曲
兔唇不僅影響患兒的容貌,還影響發(fā)音、吞咽和吮奶等。因此,患兒急需接受多次手術(shù)來補救這種先天缺陷。唇腭裂的治療是由多個學科的專家(包括口腔外科、正畸科、整形外科、耳鼻喉科、語音治療科等)共同協(xié)作,制定出適合每個不同患者的治療計劃及具體實施時間表,這就是綜合序列治療。
造成兔唇的因素:
遺傳因素:多數(shù)患兒可以發(fā)現(xiàn)在其直系親屬或旁系中,也有同樣畸形發(fā)生。據(jù)調(diào)查,唇裂的發(fā)病率為0。17%。父母一方是唇裂的,其子女的發(fā)病率可高達2。6%-5。6%,比前者高出15-32倍。父親患有唇腭裂,后代患病率為3%左右,如果是母親患病,則遺傳給子女的幾率高達14%。健康父母已生育一個有兔唇的孩子,那么出現(xiàn)第二個有兔唇的幾率為4%。若已生過倆兔唇子女,再次懷孕生兔唇孩子的幾率就上升到9%。近親結(jié)婚者的子女發(fā)病率更高。
營養(yǎng)因素:婦女懷孕期間的嘔吐和偏食可影響營養(yǎng)攝入,造成維生素缺乏,在動物實驗中,用缺乏維生素A、E的食物喂養(yǎng)懷孕小白鼠時,出生的幼鼠常有唇腭裂發(fā)生。
病毒感染:在妊娠早期(2個月內(nèi)),如遇風疹病毒感染,可能成為嬰兒唇腭裂的原因。
藥物因素:有些藥物能通過胎盤屏障影響胚胎發(fā)育,如安眠藥、抗過敏藥、苯妥英那、腎上腺皮質(zhì)激素、環(huán)磷酸胺均可導致胎兒畸形。
內(nèi)分泌影響:實驗證明,孕鼠在孕后9天、10天、11天各注射腎上腺皮質(zhì)激素,其所生育的幼鼠中多患有唇腭裂。因此,在懷孕早期(8周內(nèi)),如孕婦因精神緊張及外傷等原因,可使體內(nèi)的腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加,從而導致嬰兒先天畸形。
放射線:妊娠早期如果接觸放射線,則有可能導致胎兒唇裂腭裂。
“兔唇”修復五步曲
第一,手術(shù)前處置。唇腭裂患兒的出生對父母來說無疑是嚴重打擊,這就更需要為他們付出更多的愛心。醫(yī)生要對患兒進行登記,以便以后進行長期隨訪。婦產(chǎn)科和小兒科醫(yī)生對患兒進行全面體檢,并解答有關(guān)問題,指導正確的喂養(yǎng)方法,告知患兒親屬在整個唇腭裂序列治療過程中的注意事項。
第二,唇裂修復手術(shù)。一般單側(cè)唇裂修復手術(shù)在患兒3~6個月進行,而雙側(cè)唇裂手術(shù)多在6~12個月左右進行。
第三,腭裂修復手術(shù)。大多選擇在患兒12~18個月時進行。
第四,手術(shù)后處置。雖然這時腭部的裂隙已補好,但可能患兒的發(fā)音還帶有濃重的鼻音,術(shù)后半年之內(nèi)應檢查患兒的發(fā)音狀況,并早期進行語音訓練,若發(fā)音仍未明顯改善,到4~5歲左右可考慮作二次咽成形術(shù)。另唇腭裂患兒往往伴有牙齒不齊的情況,可進行牙齒的正畸治療。
第五,頜骨及面部繼發(fā)畸形的治療。對于嚴重唇腭裂患者,9~11歲是進行牙床裂植骨修復的理想年齡。另外,由于手術(shù)很難一次性滿意地矯治所存在的鼻唇和頜骨繼發(fā)畸形,應在患兒生長發(fā)育完成后(男性17-18歲,女性15歲)進行二次整復手術(shù)。
唇腭裂的治療過程貫穿整個生長發(fā)育期,需要患兒家長與醫(yī)生的密切配合,只有這樣,才能獲得較理想的治療效果。
(責任編輯:何詩雅 )
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