古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
兔唇不僅影響患兒的容貌,還影響發(fā)音、吞咽和吮奶等。因此,患兒急需接受多次手術(shù)來補(bǔ)救這種先天缺陷。唇腭裂的治療是由多個(gè)學(xué)科的專家(包括口腔外科、正畸科、整形外科、耳鼻喉科、語音治療科等)共同協(xié)作,制定出適合每個(gè)不同患者的治療計(jì)劃及具體實(shí)施時(shí)間表,這就是綜合序列治療。
造成兔唇的因素:
遺傳因素:多數(shù)患兒可以發(fā)現(xiàn)在其直系親屬或旁系中,也有同樣畸形發(fā)生。據(jù)調(diào)查,唇裂的發(fā)病率為0。17%。父母一方是唇裂的,其子女的發(fā)病率可高達(dá)2。6%-5。6%,比前者高出15-32倍。父親患有唇腭裂,后代患病率為3%左右,如果是母親患病,則遺傳給子女的幾率高達(dá)14%。健康父母已生育一個(gè)有兔唇的孩子,那么出現(xiàn)第二個(gè)有兔唇的幾率為4%。若已生過倆兔唇子女,再次懷孕生兔唇孩子的幾率就上升到9%。近親結(jié)婚者的子女發(fā)病率更高。
營(yíng)養(yǎng)因素:婦女懷孕期間的嘔吐和偏食可影響營(yíng)養(yǎng)攝入,造成維生素缺乏,在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中,用缺乏維生素A、E的食物喂養(yǎng)懷孕小白鼠時(shí),出生的幼鼠常有唇腭裂發(fā)生。
病毒感染:在妊娠早期(2個(gè)月內(nèi)),如遇風(fēng)疹病毒感染,可能成為嬰兒唇腭裂的原因。
藥物因素:有些藥物能通過胎盤屏障影響胚胎發(fā)育,如安眠藥、抗過敏藥、苯妥英那、腎上腺皮質(zhì)激素、環(huán)磷酸胺均可導(dǎo)致胎兒畸形。
內(nèi)分泌影響:實(shí)驗(yàn)證明,孕鼠在孕后9天、10天、11天各注射腎上腺皮質(zhì)激素,其所生育的幼鼠中多患有唇腭裂。因此,在懷孕早期(8周內(nèi)),如孕婦因精神緊張及外傷等原因,可使體內(nèi)的腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加,從而導(dǎo)致嬰兒先天畸形。
放射線:妊娠早期如果接觸放射線,則有可能導(dǎo)致胎兒唇裂腭裂。
“兔唇”修復(fù)五步曲
第一,手術(shù)前處置。唇腭裂患兒的出生對(duì)父母來說無疑是嚴(yán)重打擊,這就更需要為他們付出更多的愛心。醫(yī)生要對(duì)患兒進(jìn)行登記,以便以后進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪。婦產(chǎn)科和小兒科醫(yī)生對(duì)患兒進(jìn)行全面體檢,并解答有關(guān)問題,指導(dǎo)正確的喂養(yǎng)方法,告知患兒親屬在整個(gè)唇腭裂序列治療過程中的注意事項(xiàng)。
第二,唇裂修復(fù)手術(shù)。一般單側(cè)唇裂修復(fù)手術(shù)在患兒3~6個(gè)月進(jìn)行,而雙側(cè)唇裂手術(shù)多在6~12個(gè)月左右進(jìn)行。
第三,腭裂修復(fù)手術(shù)。大多選擇在患兒12~18個(gè)月時(shí)進(jìn)行。
第四,手術(shù)后處置。雖然這時(shí)腭部的裂隙已補(bǔ)好,但可能患兒的發(fā)音還帶有濃重的鼻音,術(shù)后半年之內(nèi)應(yīng)檢查患兒的發(fā)音狀況,并早期進(jìn)行語音訓(xùn)練,若發(fā)音仍未明顯改善,到4~5歲左右可考慮作二次咽成形術(shù)。另唇腭裂患兒往往伴有牙齒不齊的情況,可進(jìn)行牙齒的正畸治療。
第五,頜骨及面部繼發(fā)畸形的治療。對(duì)于嚴(yán)重唇腭裂患者,9~11歲是進(jìn)行牙床裂植骨修復(fù)的理想年齡。另外,由于手術(shù)很難一次性滿意地矯治所存在的鼻唇和頜骨繼發(fā)畸形,應(yīng)在患兒生長(zhǎng)發(fā)育完成后(男性17-18歲,女性15歲)進(jìn)行二次整復(fù)手術(shù)。
唇腭裂的治療過程貫穿整個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育期,需要患兒家長(zhǎng)與醫(yī)生的密切配合,只有這樣,才能獲得較理想的治療效果。
(責(zé)任編輯:蘇雅婷 )
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在我們的成長(zhǎng)過程中,幾乎都會(huì)見到個(gè)別兔唇患者。多少人有這樣的感觸:小時(shí)候不懂事,周圍的人嘲笑兔唇患者,自己也會(huì)夾在人群中保持“統(tǒng)一戰(zhàn)線”……詳細(xì)>>
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簡(jiǎn)單地說,唇腭裂是由于胚胎在母體生長(zhǎng)發(fā)育過程中受到某些不良因素的影響產(chǎn)生的,這些因素歸納起來為二種,一為遺傳因素、二為環(huán)境因素。遺傳因素……詳細(xì)>>
擅長(zhǎng):牙體牙髓等復(fù)雜疑難病的診治;牙齒嚴(yán)重缺損及復(fù)雜根管的數(shù)字化保存修復(fù);牙齒疾病無痛治療技術(shù);牙齒美容修...詳細(xì)>>
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