古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
糖尿病足是臨床難治性創(chuàng)面中常見(jiàn)的一種,有它獨(dú)有的一些特點(diǎn)。首先,糖尿病的病人如果血糖長(zhǎng)期控制不好,會(huì)出現(xiàn)肢體的末梢神經(jīng)和動(dòng)脈損傷,出現(xiàn)皮膚的感覺(jué)能力下降,感覺(jué)遲鈍,最容易出現(xiàn)的是雙下肢,尤其是雙足和雙小腿,有時(shí)也可發(fā)生在手部,當(dāng)出現(xiàn)感覺(jué)遲鈍時(shí),非常容易受傷,因?yàn)檎H嗽诟惺艿教弁创碳r(shí)會(huì)自然躲開(kāi),但感覺(jué)遲鈍的肢體就不會(huì)躲開(kāi),于是,當(dāng)有燙傷存在時(shí),難以躲開(kāi),持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間的燙傷會(huì)造成很深的燒傷創(chuàng)面,另外一些外傷,甚至是鞋里的小石頭子兒也能咯傷足部,所以,糖尿病人的雙足本身容易受傷出現(xiàn)創(chuàng)面。
其次,血糖高會(huì)影響白細(xì)胞的趨化能力,使局部抗感染的能力下降,另外,末梢神經(jīng)和動(dòng)脈損傷導(dǎo)致雙足皮膚及皮下組織營(yíng)養(yǎng)狀況也非常差,所以,傷口感染和不愈合的幾率會(huì)明顯增高,如果處理不及時(shí)或不合理,甚至?xí)霈F(xiàn)傷口惡化的狀況,往往截肢率較高,而且有時(shí)需要高位截肢才能封閉創(chuàng)面。
針對(duì)創(chuàng)面,需要注意幾個(gè)原則,第一,一定要控制好血糖,一般以9-10mmol/L以下為宜;第二,局部傷口要引流通暢,定期清潔換藥;第三,加強(qiáng)抗感染,有時(shí)可以使用百多邦等抗感染藥膏,如果傷口周邊紅腫等炎癥反應(yīng)明顯,甚至伴有全身發(fā)熱等感染癥狀,則適當(dāng)使用全身靜脈抗生素治療;第四,抬高患肢,盡量少下地活動(dòng)。盡量到有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院系統(tǒng)治療。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 感染內(nèi)科
擅長(zhǎng):在傳染病學(xué)和肝病學(xué)領(lǐng)域有很高的學(xué)術(shù)造詣,尤其擅長(zhǎng)對(duì)各種復(fù)雜疑難的病毒性肝炎的診斷和治療。 詳細(xì)>>
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擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]