古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
縮小鼻子的大小時很多情況是縮小鼻骨和軟骨等鼻的構(gòu)成成分,要縮小鼻的大小,削掉它們以降低高度,人為骨折并聚合鼻骨以減少幅度??s小軟骨部分的大小,可以切掉軟骨的一部分或變更構(gòu)造??s鼻術(shù)一般比隆鼻術(shù)手術(shù)過程更復(fù)雜。
(一)低鼻頭整形術(shù)
1、軟骨移植法 在鼻孔內(nèi)做鼻緣切口,或做軟骨內(nèi)切口,顯露鼻翼軟骨和鼻側(cè)軟骨,視情況切除鼻翼軟骨的頭側(cè)部分或鼻側(cè)軟骨的尾側(cè)部分。切取下來的軟骨,切削成形后,縫在穹窿的頂部,抬高了鼻頭,也可切取耳甲軟骨做移植之用。
2、雙側(cè)鼻翼軟骨內(nèi)腳靠攏法 做雙側(cè)鼻小柱側(cè)面切口,顯露鼻翼軟骨內(nèi)側(cè)腳和穹窿部,切除兩內(nèi)側(cè)腳之間的軟組織,然后在其近上、下端處各做褥式縫合一針,即將雙內(nèi)側(cè)腳靠攏。此法可抬高鼻頭2-3mm。
3、鼻翼基底楔形切除法 如鼻頭形態(tài)較好,僅是略低時,在雙側(cè)鼻翼基底切除一塊楔形的全厚組織,使鼻孔內(nèi)收、穹窿部上突,即抬高了鼻頭。
(二)超高鼻頭整形術(shù)
適宜突度的鼻頭,是指由鼻背向鼻頭過渡,是平直抬高的過程。如有較大的弧度抬高,則稱超高鼻頭。手術(shù)矯正后,效果良好。做軟骨間切口,逆行向尾側(cè)分離鼻翼軟骨的穹窿部,將穹窿部的最突出部分適當(dāng)全層切除一段,斷端縫接。接頭兩側(cè)軟骨間斷淺層劃開,目的是使其減弱,形成的鼻頭峭而不銳。切除的部分也可位于鼻翼軟骨內(nèi)側(cè)腳的基底,但其效果不如在穹窿部切除。
(三)鈍平鼻頭整形術(shù)
仰視觀察時,美學(xué)上的標準鼻頭呈錐體狀,有悖于此的鈍平鼻頭顯然不美。有些人找到美容外科醫(yī)生說:“請把我的‘豬鼻子’改一改”。此言道出此類鼻子到了非做手術(shù)不可的地步。手術(shù)采取鼻孔內(nèi)鼻翼緣切口,完全顯露雙側(cè)鼻翼軟骨的穹窿部。然后在其表面做切口3-6條,但不可切透。將鼻翼軟骨內(nèi)側(cè)腳間的軟組織切除,褥式縫合拉攏兩內(nèi)側(cè)腳。如鼻頭較低,可移植軟骨抬高之。
(四)肥厚鼻頭整形術(shù)
人們俗稱這類鼻子為“蒜頭鼻子”。原因是皮膚較厚,皮下組織量多,軟骨支架肥厚且有向外膨隆之勢。肥厚鼻頭矯正術(shù)被稱為縮鼻術(shù)(tipreductlon),治療這類鼻頭的手術(shù)最具挑戰(zhàn)性,手術(shù)采取緣切口或軟骨間切口。完全顯露、游離鼻翼軟骨與鼻側(cè)軟骨,均勻剪除各個部位的纖維脂肪組織。切除鼻翼軟骨頭側(cè)的1/2―2/3,向 內(nèi)側(cè)和頭側(cè)旋轉(zhuǎn)外側(cè)腳,此時可見鼻翼內(nèi)收。在鼻翼軟骨穹窿部間斷劃開軟骨,不可切斷。加固鼻孔或橫鼻孔還不能變成縱向,則在鼻翼基部做楔形切除;如鼻頭欠高,可將切下的軟骨墊在穹窿表面,以抬高鼻頭。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科中心科
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