隆胸手術(shù)是女性獲得豐滿挺拔乳房最有效的方式之一，因此隆胸手術(shù)自推出以來，在市場(chǎng)一直受到求美者的歡迎。據(jù)了解，隆胸手術(shù)在全球范圍內(nèi)已經(jīng)連續(xù)11年位居五大整形手術(shù)之首，每年有近29萬例的手術(shù)量。而感染，則是假體隆胸手術(shù)最為常見的并發(fā)癥之一，為了規(guī)范隆乳感染的處理，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)美容與整形醫(yī)師分會(huì)前會(huì)長(zhǎng)、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院整形美容外科高建華教授在乳房整形美容專題報(bào)告會(huì)上作了專題演講。

高建華教授 中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)

包膜攣縮為亞臨床感染 由細(xì)菌生物膜所致

包膜攣縮是假體隆胸常見的并發(fā)癥之一，給求美者帶來了很大的痛苦。關(guān)于包膜攣縮發(fā)生的原因，學(xué)術(shù)界曾有過包括血腫、體質(zhì)傾向、腔隙出血、感染、手術(shù)部位和切口不同推測(cè)，但高建華教授指出，近年來，學(xué)術(shù)界普遍認(rèn)為，包膜攣縮屬于亞臨床感染，是細(xì)菌生物膜引起的。

據(jù)高建華教授介紹，這樣的說法是建立在理論的基礎(chǔ)上的，“有學(xué)者將病人的包膜攣縮種植于豬體內(nèi)，取出后可分離出表葡菌；還有學(xué)者發(fā)現(xiàn)20%~60%的包膜細(xì)菌培養(yǎng)陽性；更有學(xué)者發(fā)現(xiàn)Ⅲ。Ⅳ包膜中細(xì)菌含量明顯高于Ⅰ、Ⅱ級(jí)。”

高建華教授進(jìn)一步解釋說，“所謂細(xì)菌生物膜，簡(jiǎn)單來說就是細(xì)菌與分離物所形成的水膜，或者說細(xì)胞與細(xì)胞外基質(zhì)，堆積、群居所形成的膜。形成后會(huì)出現(xiàn)一個(gè)低氧環(huán)境，從膜的最表面向基底部轉(zhuǎn)移，使細(xì)菌隱藏起來，導(dǎo)致抗生素難以與它接觸。除此以外，它還會(huì)激活免疫細(xì)胞，誘發(fā)炎癥反應(yīng)?！?/p>

因此，細(xì)菌生物膜無疑是一個(gè)“棘手的麻煩”，高建華教授提醒，細(xì)菌生物膜一旦形成，常常是很難根除的，必須將假體取出，后期再考慮是否再接受二次隆胸手術(shù)。

假體植入胸大肌下可降低感染風(fēng)險(xiǎn)

針對(duì)假體隆胸術(shù)后感染的問題，高建華教授指出，整形醫(yī)生應(yīng)在術(shù)前盡可能避免感染的出現(xiàn)，若出現(xiàn)感染，應(yīng)用最有效的方式盡可能徹底處理，將求美者的痛苦降到最低。

根據(jù)近年來國(guó)內(nèi)外學(xué)者的研究調(diào)查數(shù)據(jù)，高建華教授認(rèn)為，假體隆胸感染發(fā)生率比較復(fù)雜，目前認(rèn)為和手術(shù)類型、抗菌素使用和假體置入層次有關(guān)，與假體種類關(guān)系則不大，“再造假體隆胸感染率是單純假體隆胸的十倍，假體置入胸大肌下可以減少假體與腺體內(nèi)正常寄生菌群接觸，大大降低包膜攣縮的發(fā)生率。另外，術(shù)前預(yù)防性用藥也可降低感染率，而使用不同類型假體的感染率則無明顯差別?！?/p>

因此，高建華教授建議，要想降低假體隆胸感染概率，在手術(shù)之前，應(yīng)先進(jìn)行MRI評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)，然后對(duì)求美者進(jìn)行24小時(shí)的抗菌素用藥預(yù)防感染。手術(shù)時(shí)盡量將假體放入胸大肌下，若選擇乳暈切口，應(yīng)對(duì)重視乳頭消毒。術(shù)后若出現(xiàn)感染或疑似感染，應(yīng)立即取出假體再根據(jù)不同情況進(jìn)行處理，不可拖延。

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