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燒傷性休克的自我診斷方法

2017-09-01 13:30:00      

一般根據(jù)臨床表現(xiàn)足可作出燒傷休克的診斷。如條件許可。必要的化驗(yàn)檢查如血漿滲透壓,血細(xì)胞壓積,紅細(xì)胞計(jì)數(shù),血紅蛋白計(jì)數(shù),血紅蛋白等,有助于燒傷休克的早期診斷,亦可作治療參考。早期診斷的目的是為了早期治療,??深A(yù)防其發(fā)生或減輕其嚴(yán)重程度。

(1)化驗(yàn)檢查

必要的化驗(yàn)檢查有助于燒傷休克的早期診斷和病程進(jìn)展的判斷。

燒傷的化驗(yàn)改變主要反映在下述三個(gè)方面。

①垂體——腎上腺的扳反應(yīng),表現(xiàn)為嗜酸性細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及血小板減少,血中兒茶酚胺的含量增多。

②低血容量。低血流及組織缺氧的反映,一般表現(xiàn)為血液濃縮、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多,血紅蛋白量及血細(xì)胞壓積皆增高,中心靜脈壓降低、代謝性酸中毒、動(dòng)脈氧分壓降低、二氧化碳分壓正常或降低,動(dòng)脈血pH正?;蚪档停o脈血二氧化碳結(jié)合力降低,血中緩沖堿及剩余堿減少等。代謝方面,表現(xiàn)為血糖、血中非蛋白氮、血鉀增高,血鈉偏低等。

③內(nèi)臟器官功能障礙的反映,因內(nèi)臟器官功能障礙的表面而異。

(2)血壓測(cè)定

中心靜脈壓的測(cè)量有助于判斷腎臟情況。燒傷代血容量休克時(shí),除因肺微栓塞等造成肺動(dòng)脈壓力升高,以致影響右心外,其CVP值常低于正常值,可為0,甚至為負(fù)值。輸液充分后,可使中心靜脈壓恢復(fù)到正常。如果此時(shí)血管痙攣已解除,尿量則增加至35ml/h。這表示腎臟無(wú)重大損傷。如仍少尿或無(wú)尿,則可能有腎小管損傷,應(yīng)考慮發(fā)生急性腎功能衰竭的可能性很大。

(責(zé)任編輯:蘇雅婷 )

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