耳部整形的大世紀(jì)
一、耳輪和耳垂缺損成形術(shù)
耳輪、耳垂缺損多因外傷、燒傷、腫瘤切除、感染所致。缺損小于或達(dá)全耳輪長度1/3時可沿耳輪溝切開缺損兩側(cè)的皮膚和軟骨,在耳后皮下剝離,楔形切除部分耳舟將兩側(cè)皮瓣推進(jìn)直接拉攏縫合或以此法縮小缺損范圍后取對側(cè)耳輪耳舟復(fù)合組織片移植。缺損大于1/3者,可在缺損處植入軟骨支架,耳后皮瓣覆蓋。也可按小耳畸形修復(fù)原則,以顳筋膜瓣覆蓋軟骨支架外植皮一次成形或耳后埋植擴(kuò)張器擴(kuò)伸皮瓣修復(fù)缺損。耳輪部分或全部缺損也可用小皮管移轉(zhuǎn)至缺損緣作“鑲邊”修復(fù)。耳垂部分缺損可作V形切開行直接拉攏縫合。全部缺損可在乳突部作一自行折疊皮瓣再造耳垂,設(shè)計(jì)時應(yīng)較原耳垂稍大,必要時可將皮瓣遲延。耳垂形態(tài)待二期修復(fù)。
二、耳廓部分缺損成形術(shù)
按外耳輪廓切開后緣皮膚,在同樣位置掀起一較皮瓣寬1。5~2cm筋膜瓣,在兩瓣間植入耳廓軟骨支架形成45度的顱耳角,創(chuàng)面皮片及術(shù)后處理同上。也可在顳部切取8~9cmX7~8cm顳淺筋膜島狀瓣,包裹耳廓支架其外植以全厚或中厚皮片,塑形后包扎,此法適于殘耳位置異常,發(fā)際淺低,耳區(qū)皮膚缺乏,后天全耳缺損合并耳后乳竇區(qū)瘢痕也適用。
注意事項(xiàng):按不同方法,選擇手術(shù)切口及殘耳的處理以保證局部皮瓣的成活,殘耳在不矛盾的情況可一期處理也可最后處理,也可最后處理。
三、隱耳整形術(shù)
隱耳為一種先天性的耳部畸形,表現(xiàn)為耳廓軟骨上部隱入顳側(cè)頭皮內(nèi),耳廓前面皮與頭皮相連耳位于同一平面,無耳后溝與顱側(cè)相隔。另外,本畸形常合并其他畸形。
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本病因無耳后溝,給患者帶來了很大的不便,除無法帶眼睛外,沐浴時水易流入外耳道內(nèi)。因此,手術(shù)不僅可以改善外觀,還可解功能障礙。
手術(shù)方法為將隱入顳側(cè)頭皮內(nèi)的耳廓軟骨上部解剖出來,并建立穩(wěn)定的耳廓后溝,具體方法可分植皮和局部批瓣法。
本手術(shù)方法簡單,效果穩(wěn)定。
手術(shù)矯正隱耳的時機(jī)
隱耳除對容貌產(chǎn)生一定的影響外,由于耳廓上部埋入皮下,無耳顱溝,因此患者無法戴眼鏡,淋浴使水亦容易流入耳道內(nèi),給患者生活帶來諸多不便,應(yīng)及早治療。1歲以內(nèi)的嬰兒可實(shí)行非手術(shù)治療,即按摩患兒耳廓上部的形狀制作的矯正裝置,然后將其固定于耳廓上部,使其保持持續(xù)牽拉狀態(tài),該處緊張的皮膚逐漸松弛,顯露出耳廓外形。1歲以后則宜手術(shù)治療。成年人要求矯正者一般皆可手術(shù)。兒童需在全麻下手術(shù),雙側(cè)隱耳宜在一次手術(shù)中完成;成年人則可在局麻下進(jìn)行。
術(shù)前注意事項(xiàng):
1、手術(shù)前兩周內(nèi),請勿服用含有阿斯匹林的藥物,因?yàn)榘⑺酒チ謺沟醚“迥痰墓δ芙档停?/P>
2、手術(shù)前確定身體健康,無傳染性疾病或其他身體炎癥。
術(shù)后注意事項(xiàng):
1、術(shù)后7天之內(nèi)盡量避免手術(shù)部門沾水;
2、保證手術(shù)部位清潔;
3、避免進(jìn)食刺激性食物如辣椒等;
4、嚴(yán)格遵守醫(yī)生囑咐服藥及復(fù)診。
(責(zé)任編輯:黃海茵 )
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