在日常兒童保健門診中，不少家長(zhǎng)問及如何給孩子補(bǔ)充鈣、鐵、鋅，有的還談到自己的“經(jīng)驗(yàn)”，發(fā)現(xiàn)有一些誤區(qū)。小兒在不斷地生長(zhǎng)發(fā)育，在這過程中需要及時(shí)補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)素。我們將分幾期介紹小兒如何補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)素。

鈣屬于宏量元素，是骨骼及牙齒中的主要成分（占全身鈣量的99%），缺鈣的孩子骨骼發(fā)育不良，常見的疾病是佝僂病；鈣還起到調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉生理活性的作用，當(dāng)體內(nèi)缺鈣，血鈣降到一定的水平以下孩子會(huì)出現(xiàn)抽搐；此外，鈣還與血液凝固有關(guān)。據(jù)2002年全國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)調(diào)查，我國(guó)兒童每日鈣的攝入量?jī)H及推薦量的41%，一半還不到！比以往兩次（每10年調(diào)查一次）調(diào)查的結(jié)果還要低！

補(bǔ)鈣有哪些誤區(qū)？

喝骨頭湯補(bǔ)鈣不少家長(zhǎng)花了很長(zhǎng)時(shí)間用豬骨頭熬湯給孩子喝。其實(shí)骨頭中的鈣靠煮是不會(huì)溶解的，其結(jié)果吃了不少的骨頭湯，補(bǔ)進(jìn)體內(nèi)的鈣量是零！如果買些很小的魚、蝦，清洗后放在油內(nèi)氽，連骨帶肉嚼碎吃倒是可以補(bǔ)充鈣的。

只補(bǔ)充鈣而不補(bǔ)充維生素D鈣的吸收并在骨骼中沉積需要通過維生素D，換句話說，只有在維生素D的作用下，鈣才能從腸道中吸收進(jìn)入體內(nèi)，并沉積于骨骼。所以只補(bǔ)充鈣而不同時(shí)補(bǔ)充維生素D達(dá)不到目的；同樣，有的家長(zhǎng)只補(bǔ)充維生素D而不同時(shí)補(bǔ)充鈣也會(huì)造成缺鈣。

鈣與其他二價(jià)的金屬元素（如鐵、鋅）同時(shí)補(bǔ)二價(jià)的金屬元素在同一時(shí)間進(jìn)入體內(nèi)有可能影響彼此之間的吸收，達(dá)不到預(yù)期的吸收效果。如果的確需要補(bǔ)充，那么鈣與鋅或鐵可以相隔3小時(shí)服用，就不會(huì)影響彼此間的吸收。

哪些食物中含鈣量多？

每天的推薦鈣攝入量與年齡有關(guān)，6個(gè)月以下300毫克，6個(gè)月～1歲400毫克，1～4歲600毫克，4～11歲800毫克。

食物中鈣的主要來源以奶和奶制品（如奶酪、發(fā)酵的酸奶）、硬果類（如花生）及連殼一起吃的小魚小蝦、豆類（尤其是黃豆）及豆制品（如豆腐、百葉、豆腐干等）；綠色蔬菜（尤其苜?！址Q草頭、薺菜、雪里蕻）也是鈣的較好來源。

補(bǔ)鈣補(bǔ)到什么時(shí)候？

如果目前有缺鈣的現(xiàn)象，則在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。當(dāng)糾正后，平時(shí)可以通過食物補(bǔ)充為主，如果每天總的鈣攝入量達(dá)不到每天推薦的量，則需通過藥物來補(bǔ)充，并同時(shí)服維生素D。

如何選擇鈣劑？

目前市場(chǎng)上兒童服用的鈣劑琳瑯滿目，至少百余種，如何正確選擇呢？可以參考以下幾點(diǎn)：

1、含鈣量不同鈣劑的含鈣量相差甚大，如葡萄糖酸鈣含鈣量為9%，乳酸鈣為13%，醋酸鈣為23%，碳酸鈣為40%。

2、溶解度溶解是吸收的前提，應(yīng)選擇溶解度大的鈣劑。溶解度最好的為氯化鈣，依次為乳酸鈣、葡萄糖酸鈣、碳酸鈣。目前對(duì)一些難以溶解的鈣，加了一些酸，調(diào)節(jié)其酸堿度使溶解度提高。

3、吸收率要選擇吸收率高的鈣劑。

4、口味口味好的鈣劑容易被小兒接受。

5、價(jià)格補(bǔ)鈣是長(zhǎng)期的過程，在購(gòu)買之前要對(duì)各種產(chǎn)品的價(jià)格比較一下，計(jì)算獲得同量的鈣要花多少錢，即所謂“鈣價(jià)比”。

怎樣幫助身體吸收鈣？

同樣吃一種鈣劑的吸收率與以下因素有關(guān)：

1、不同的年齡階段：吸收率嬰幼兒期為50%～60%，青少年期35%～40%，成年時(shí)期15%～20%，老年時(shí)期10%～15%；

2、不同的服藥時(shí)間：餐時(shí)或餐后服用優(yōu)于空腹服；

3、不同的服藥方法：一次大劑量不如分次小劑量；

4、其他膳食成分的影響：促進(jìn)鈣吸收的有維生素D3、賴氨酸、乳糖等；抑制鈣吸收的如植酸鹽、草酸鹽、膳食纖維、脂肪酸等。

兒童補(bǔ)鈣中存在的問題

1、制劑的含鈣量少，使補(bǔ)鈣的劑量不足

不管是以預(yù)防還是以治療為目的，目前兒童補(bǔ)鈣的劑量普遍不足。如上所述，除非高鈣膳食者（如日飲兩瓶以上牛奶、經(jīng)常食用奶制品和豆制品等）每日的預(yù)防量應(yīng)在400-500mg左右，如果用于佝僂病等的治療，則用量還應(yīng)更大些。但是目前絕大多數(shù)國(guó)產(chǎn)鈣制劑每片（包）元素鈣含量均在50～100mg之間，按照產(chǎn)品標(biāo)簽上的服用說明，每日補(bǔ)鈣約在100～300mg，與實(shí)際需要量相去甚遠(yuǎn)。用這樣的制劑，如要達(dá)到每日500mg的補(bǔ)充量，每日需要服用5～10片（包）。這對(duì)于幼童來說，是很難遵從醫(yī)囑的。國(guó)外進(jìn)口鈣含元素鈣的量，片劑多為300-500mg/片，糖漿均為125 mg/5ml。由于國(guó)外進(jìn)口鈣元素鈣的含量高，雖然其每片價(jià)格稍高于國(guó)產(chǎn)制劑，但如果以每100 mg元素鈣的價(jià)格計(jì)算，國(guó)外進(jìn)口鈣仍有明顯的價(jià)格優(yōu)勢(shì)。如現(xiàn)在連鎖均有銷售的美國(guó)進(jìn)口鈣-迪巧，元素鈣含量為300mg/片，符合補(bǔ)鈣需求。并且其還含有維生素D，更有效的促進(jìn)鈣吸收。

此外，據(jù)文獻(xiàn)記載，長(zhǎng)期每日服用1000～2000mg鈣，不致產(chǎn)生明顯毒副作用。因此，每日補(bǔ)鈣1000mg左右一般不需要考慮鈣過量的問題。

2、鈣制劑的品質(zhì)不高吸收率低

目前臨床上所使用的鈣制劑有中藥（含中成藥）和西藥兩大類。中藥雖含鈣量高，但溶解度極低。西藥雖溶解度高，但含鈣量低，如葡萄糖酸鈣含鈣量?jī)H為9%，乳酸鈣為12%，枸櫞酸鈣為21%，碳酸鈣最高為40%。碳酸鈣由于含鈣量高，在胃酸充足的情況下，溶解度遠(yuǎn)高于中藥鈣制劑，且價(jià)廉，故已成為國(guó)外鈣制劑的主導(dǎo)產(chǎn)品。1989年美國(guó)藥典藥物情報(bào)（USPID）中介紹常用的16種口服鈣制劑中，有10種為碳酸鈣片。

國(guó)內(nèi)的鈣制劑仍多為鈣含量低的葡萄糖酸鈣和乳酸鈣，也可能是補(bǔ)鈣不理想的原因之一。

3、兒童補(bǔ)鈣還需注意的幾點(diǎn)問題

兒科醫(yī)生應(yīng)該十分明確鈣鹽量和元素鈣量的概念，根據(jù)患兒（或正常兒童）每日從膳食中鈣攝入量，估算出應(yīng)補(bǔ)充的元素鈣量，以保證所攝入的量足夠。

家長(zhǎng)們也應(yīng)當(dāng)普及自身對(duì)于補(bǔ)鈣方面的知識(shí)，科學(xué)合理地給自己的寶寶補(bǔ)鈣。不管是在鈣制劑的選擇上，還是補(bǔ)鈣的各類注意事項(xiàng)上。

國(guó)內(nèi)醫(yī)藥工業(yè)界應(yīng)借鑒國(guó)外在鈣劑生產(chǎn)方面的成熟經(jīng)驗(yàn)，生產(chǎn)出品質(zhì)和含量上與國(guó)際接軌，價(jià)格性能與進(jìn)口鈣競(jìng)爭(zhēng)的鈣制劑供臨床醫(yī)生選用。