中醫(yī)治療中風(fēng)有中經(jīng)絡(luò)中臟腑之分
中風(fēng)為本虛標實之證,在本為陰陽偏勝,氣機逆亂;在標為風(fēng)火相煽,痰濁壅塞, 瘀血內(nèi)阻。常見的病因有憂思惱怒,飲酒無度,或恣食肥甘,縱欲勞累,或起居不慎等。中風(fēng)有中經(jīng)絡(luò)和中臟腑之分。下面就為大家各類型中風(fēng)癥狀及其治療方法:
(一)中經(jīng)絡(luò)
1、風(fēng)痰入絡(luò)證
肌膚不仁,手足麻木,突然發(fā)生口眼?斜,語言不利,口角流涎,舌強語謇,甚則半身不遂,或兼見手足拘攣,關(guān)節(jié)酸痛等癥,舌苔薄白,脈浮數(shù)。
證機概要:脈絡(luò)空虛,風(fēng)痰乘虛人中,氣血閉阻。
治法:祛風(fēng)化痰通絡(luò)。
代表方:真方白丸子加減。本方化痰通絡(luò),用于治療風(fēng)痰入客經(jīng)絡(luò),癥見口眼歪斜,舌強不語,手足不遂等癥。
常用藥:半夏、南星,白附子祛風(fēng)化痰;天麻、全蝎熄風(fēng)通絡(luò);當歸,白芍,雞血藤、希薟草養(yǎng)血祛風(fēng)。
語言不清者,再加菖蒲、遠志祛痰宣竅;痰瘀交阻,舌紫有瘀斑,脈細澀者,可酌加丹參,桃仁,紅花,赤芍等活血化瘀。
2、風(fēng)陽上擾證
平素頭暈頭痛,耳鳴目眩,突然發(fā)生口眼?斜,舌強語謇,或手足重滯,甚則牛身不遂等癥,舌質(zhì)紅苔黃,脈弦。
證機概要:肝火偏旺,陽亢化風(fēng),橫竄絡(luò)脈。
治法:平肝潛陽,活血通絡(luò)。
代表方:天麻鉤藤飲加減。本方平肝熄風(fēng)鎮(zhèn)潛,用于陽亢風(fēng)動,暈眩,肢麻等癥。
常用藥:天麻、鉤藤平肝熄風(fēng);珍珠母、石決明鎮(zhèn)肝潛陽;桑葉、菊花清肝泄熱;黃苓。山梔清肝瀉火;牛膝活血化瘀,引氣血下行。
夾有痰濁,胸悶,惡心,苔膩,加陳膽星、郁金;頭痛較重,加羚羊角、夏枯草以清肝熄風(fēng);腿足重滯,加杜仲,寄生補益肝腎。
3、陰虛風(fēng)動證
平素頭暈耳鳴,腰酸,突然發(fā)生口眼歪斜,言語不利,手指?動,甚或半身不遂,舌質(zhì)紅,苔膩,脈弦細數(shù)。
證機慨要:肝腎陰虛,風(fēng)陽內(nèi)動,風(fēng)痰瘀阻經(jīng)絡(luò)。
治法:滋陰潛陽,熄風(fēng)通絡(luò)。
代表方:鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。本方既補肝腎之陰,又能熄風(fēng)潛陽,用于陰虛風(fēng)動之眩暈,頭痛,舌強,肢顫等。
常用藥:白芍,天冬,玄參,枸杞子滋陰柔肝熄風(fēng);龍骨,牡蠣、龜板、代赭石鎮(zhèn)肝潛陽;牛膝。當歸活血化瘀,且引血下行;天麻,鉤藤乎肝熄風(fēng)。
痰熱較重,苔黃膩,泛惡,加膽星、竹瀝、川貝母清熱化痰;陰虛陽亢,肝火偏旺,心中煩熱,加梔子、黃芩清熱除煩。
(二)中腑臟
1、閉證
閉證的主要癥狀是突然昏仆,不省人事,牙關(guān)緊閉,口噤不開,兩手握固,大小便閉,肢體強痙。
(1)痰熱腑實證
素有頭痛眩暈,心煩易怒,突然發(fā)病,半身不遂,口舌歪斜,舌強語謇或不語,神識欠清或昏糊,肢體強急,痰多而黏,伴腹脹,便秘,舌質(zhì)暗紅,或有瘀點瘀斑,苔黃膩,脈弦滑或弦澀。
證機概要:痰熱阻滯,風(fēng)痰上擾,腑氣不通。
治法:通腑泄熱,熄風(fēng)化痰。
代表方:桃仁承氣湯加減。本方功能通腑泄熱,順降氣血,治療腑熱內(nèi)結(jié),腹脹便秘等癥,可用于中風(fēng)急性期痰熱腑實之證。
常用藥:桃仁、大黃、芒硝、枳實通腑泄熱,涼血化瘀;陳膽星、黃芩、全瓜蔞清熱化痰,桃仁、赤芍、丹皮涼血化瘀;牛膝引氣血下行。
頭痛,眩暈嚴重者,加鉤藤,菊花、珍珠母平肝降逆。煩躁不安,徹夜不眠加生地、沙參、夜交藤養(yǎng)陰安神。
(2)痰火瘀閉證
除上述閉證的癥狀外,還有面赤身熱,氣粗口臭,躁擾不寧,苔黃膩,脈弦滑而數(shù)。
證機概要:肝陽暴張,陽亢風(fēng)動,痰火壅盛,氣血上逆,神竅閉阻。
治法:熄風(fēng)清火,豁痰開竅。
代表方:羚羊鉤藤湯加減。本方功能涼肝熄風(fēng),清熱化痰,養(yǎng)陰舒筋,用于風(fēng)陽上擾,
蒙蔽清竅而見眩暈,痙厥和抽搐等癥者,另可服至寶丹或安宮牛黃丸以清心開竅。亦可用醒腦靜或清開靈注射液靜脈滴注。
常用藥:羚羊角(或山羊角),鉤藤,珍珠母、石決明平肝熄風(fēng);膽星,竹瀝,半夏,天竺黃、黃連清熱化痰;菖蒲、郁金化痰開竅。
若痰熱阻于氣道,喉間痰鳴轆轆,可服竹瀝水、猴棗散以豁痰鎮(zhèn)驚;肝火旺盛:面紅目赤,脈弦勁有力,宜酌加龍膽草、山梔、夏枯草、代赭石、磁石等清肝鎮(zhèn)攝之品;腑實熱結(jié),腹脹便秘,苔黃厚,宜加生大黃、元明粉、枳實;痰熱傷津,舌質(zhì)干紅,苔黃糙者,宜加沙參,麥冬、石斛、生地。
(3)痰濁瘀閉證
除上述閉證的癥狀外,還有面白唇暗,靜臥不煩,四肢不溫,痰涎壅盛,苔白膩,脈沉滑緩。
證機慨要:痰濁偏盛,上壅清竅,內(nèi)蒙心神,神機閉塞。
治法:化痰熄風(fēng),宜郁開竅:
代表方:滌痰湯加減。本方化痰開竅,用于痰蒙心竅,神志呆滯不清者。另可用為;合香九宜郁開竅:
常用藥:半夏。茯苓,橘紅,竹茹化痰;郁金、菖捕、膽星豁痰開竅;天麻、鉤藤,僵蠶熄風(fēng)化痰。
兼有動風(fēng)者,加天麻,鉤藤以平熄內(nèi)風(fēng);有化熱之象者,加黃芩、黃連;見戴陽證者,屬病情惡化,宜急進參附湯、白通加豬膽汁湯救治。
2、脫證(陰竭陽亡)
突然昏仆,不省人事,目合口張,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多,大小便白遺,肢體軟癱,舌痿,脈細弱或脈微欲絕。
證機慨要:正不勝邪,元氣衰微,陰陽欲絕。
代表方:參附湯合生脈散加味。參附湯補氣回陽,用于陽氣衰微,汗出肢冷欲脫;生脈散益氣養(yǎng)陰,用于津氣耗竭。兩方同用功能益氣回陽,救陰固脫,主治陰竭陽亡之證。亦可用參麥注射液或生脈注射液靜脈滴注。
常用藥:人參、附子補氣回陽;麥冬,五味子、山萸肉滋陰斂陽。
陰不戀陽,陽浮于外,津液不能內(nèi)守,汗泄過多者,可加龍骨,牡蠣斂汗回陽;陰精耗傷,舌干,脈微者,加玉竹、黃精以救陰護津。
(責(zé)任編輯:鄧美如 )
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