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中醫(yī)辨證施治糖尿病的3大證型

2013-12-01 08:13:51      家庭醫(yī)生在線

糖尿病亦稱為“消渴病”,中醫(yī)認(rèn)為認(rèn)為捎渴病的病因病機(jī)一般是由于素體陰虛,五臟柔弱,復(fù)因飲食不節(jié),過(guò)食肥甘,情志失調(diào),勞欲過(guò)度,而導(dǎo)致腎陰虧虛,肺胃燥熱;病機(jī)重點(diǎn)為陰虛燥熱,而以陰虛為本,燥熱為標(biāo);病延日久,陰損及陽(yáng),陰陽(yáng)俱虛;陰虛燥熱,耗津灼液使血液粘滯,血行澀滯而成瘀;陰損及陽(yáng),陽(yáng)虛寒凝,亦可導(dǎo)致瘀血內(nèi)陽(yáng),而滋明清熱法是古今醫(yī)家治療消褐病的基本法則,適應(yīng)于治療肺胃燥熱證,胃熱熾盛證,腸燥津傷征,燥熱傷肺證,血中伏火證。那么誘發(fā)糖尿病的具體因素有哪些呢?

1、素體陰虛導(dǎo)致素體陰虛的原因有:①先天不足:《靈樞—五變篇》說(shuō):“五臟皆柔弱者,善病消癉”。是指在母體胎養(yǎng)不足所致。②后天損耗過(guò)度:如毒邪侵害,損耗陰津。③化源不足:如化生陰津的臟腑受損,陰精無(wú)從化生,如《外臺(tái)秘要—消渴門》說(shuō):“消渴者,原其發(fā)動(dòng),此則腎虛所致,每發(fā)即小便至甜?!雹芘K腑之間陰陽(yáng)關(guān)系失調(diào),終致陰損過(guò)多,陽(yáng)必偏盛,陽(yáng)太盛則致“消”。

2、飲食不節(jié)、形體肥胖①長(zhǎng)期過(guò)食甘美厚味,使脾的運(yùn)化功能損傷,胃中積滯,蘊(yùn)熱化燥,傷陰耗津,更使胃中燥熱,消谷善饑加重。②因胖人多痰,痰阻化熱,也能耗損陰津,陰津不足又能化生燥熱,燥熱復(fù)必傷陰。如此惡性循環(huán)而發(fā)生消渴病。

3、情志失調(diào)、肝氣郁結(jié)由于長(zhǎng)期的情志不舒,郁滯生熱,化燥傷陰;或因暴怒,導(dǎo)致肝失條達(dá);氣機(jī)阻滯,也可生熱化燥,并可消爍肺胃的陰津,導(dǎo)致肺胃燥熱,而發(fā)生口渴多飲,消谷善饑。陰虛燥熱日久,必然導(dǎo)致氣陰兩虛。陰損及陽(yáng)而出現(xiàn)氣虛陽(yáng)微現(xiàn)象,由于肺、胃、腎三經(jīng)陰氣虛,陽(yáng)氣被遏而出現(xiàn)的陰陽(yáng)兩虛病證。

4、外感六淫,毒邪侵害外感六淫,燥火風(fēng)熱毒邪內(nèi)侵散膏(胰腺),旁及臟腑,化燥傷津,亦可發(fā)生消渴病。外感三消即外感六淫,毒邪侵害所引起的消渴病。

知道了誘發(fā)因素,那么應(yīng)該如何治療呢?下面為大家介紹一下中醫(yī)辨證施治糖尿病。

一、肺熱津傷型糖尿病

該型糖尿病患者的主要臨床表現(xiàn)是:以口渴多飲為主,并伴有口干舌燥,隨飲隨渴,尿頻量多,舌紅少津,苔薄黃而干,脈數(shù)等。治療此型糖尿病應(yīng)以清熱潤(rùn)肺、生津止渴為主,可選用《丹溪心法》中的消渴方(可加減)。其方藥組成是:生地、花粉各18克,黃連、荷梗(藕稈)各10克,沙參、麥冬各15克,藕汁、姜汁、蜂蜜各適量。每日一劑,用水煎服。患者若因肺熱津傷而致氣陰兩虧則可選用具有益氣養(yǎng)陰、生津止渴功效的玉泉丸。其方藥組成是:人參10克,黃芪25克,花粉、葛根、麥冬、茯苓各15克,炙甘草6克;患者若肺熱熾盛則可選用具有清熱瀉火、益氣生津功效的白虎湯加人參湯(可加減)。其方藥組成是:石膏30克,知母9克,粳米15克,炙甘草3克,人參、黃連各6克?;颊呷魺┛实陌Y狀減輕可繼續(xù)服用消渴方進(jìn)行治療。

二、胃熱熾盛型糖尿病

該型糖尿病患者的主要臨床表現(xiàn)是:以多食易饑為主,且伴有口渴、尿多、形體消瘦、大便燥結(jié)、舌紅苔黃、脈滑數(shù)有力等。治療此型糖尿病應(yīng)以清胃瀉火、養(yǎng)陰增液為主,可選用《景岳全書(shū)》中的玉女煎(可加減)。其方藥組成是:石膏30克,熟地黃24克,麥冬、牛膝各9克,知母、黃連、山梔子各6克。每日一劑(病情嚴(yán)重者可每日服兩劑),用水煎服。患者若大便燥結(jié)嚴(yán)重可加玄參10克,大黃6克(后下),若口渴多飲、多食、便溏,或食少、精神不振、四肢乏力、舌淡苔白而干、脈弱,可選用具有健脾益氣、生津止渴功效的七味白術(shù)散。其方藥組成是:人參、白術(shù)、茯苓各10克,葛根15克,木香、炙甘草、藿香各6克。

三、腎陰虧損型糖尿病

該型糖尿病患者的主要臨床表現(xiàn)是:以尿頻量多為主,并伴有尿濁如脂膏,或尿有甜味,腰膝酸軟,乏力,頭暈,耳鳴,口唇干燥,大便干結(jié),皮膚瘙癢,舌紅,少苔,脈數(shù)等。治療此型糖尿病應(yīng)以滋陰補(bǔ)腎、潤(rùn)燥止渴為主,可選用《小兒藥證直訣》中的六味地黃丸(可加減)。其方藥組成是:熟地24克,山萸肉、懷山藥各12克,丹皮、澤瀉、茯苓各9克。每日一劑,用水煎服?;颊呷粲袩┰?、五心煩熱、失眠、盜汗等癥,可加用知母、黃柏各10克(即知柏地黃湯),若神倦乏力明顯,可加黨參、黃精、黃芪各15克,若尿量過(guò)多且混濁,可加益智仁、桑螵蛸、五味子各10克。

四、陰陽(yáng)兩虛型糖尿病

該型糖尿病患者的主要臨床表現(xiàn)是:尿頻量多且混濁如脂膏,甚則飲-溲-,同時(shí)伴有腰膝酸軟,畏寒怕冷,形體消瘦,四肢欠溫,面容憔悴,舌淡苔白而干,脈沉細(xì)無(wú)力等。治療此型糖尿病應(yīng)以溫陽(yáng)滋陰、補(bǔ)腎固澀為主,可選用《金匱要略》中的腎氣丸(可加減)。其方藥組成是:附子(先下)、桂枝各10克,熟地黃24克,山萸肉、懷山藥各12克,丹皮、澤瀉、茯苓各9克。每日一劑,用水煎服?;颊呷粑泛漭^甚,可加鹿茸粉0.5克(沖服),若尿過(guò)頻量過(guò)多,可加覆盆子、金櫻子、桑螵蛸各10克。


(責(zé)任編輯:鄧美如 )

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