類風(fēng)濕因子（RF）是一種以變性IgG為靶抗原的自身抗體，無種屬特異性。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）病人和約50%的健康人體內(nèi)有產(chǎn)生RF的B細(xì)胞克隆，在某些病理因素如變性IgG或EB病毒直接作用下，可大量合成產(chǎn)生RF。RF與天然IgG結(jié)合能力較差，但易與免疫復(fù)合物中的IgG或聚合IgG反應(yīng)。現(xiàn)已證實(shí)，IgG分子重鏈的CH2功能區(qū)富含有天冬酰胺交聯(lián)形成的寡糖，該糖蛋白據(jù)謂是與RF反應(yīng)的抗原結(jié)合表位。RF有IgG、IgA、IgM、IgD、IgE5種類型，檢測(cè)RF對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）的診斷、分型和療效觀察有重要意義。

檢測(cè)RF的方法很多，常用的有膠乳凝集試驗(yàn)和ELISA法，膠乳法主要測(cè)定的是IgM類RF。ELISA法則可用于測(cè)定不同Ig類別的RF，而且還可實(shí)現(xiàn)定量檢測(cè)，較有實(shí)用價(jià)值。

正常人血清RF滴度<1∶20（膠乳凝集試驗(yàn)）。

IgG-RF<186U/ml、IgA-RF<261U/ml、IgM-RF<226U/ml（間接ELISA法）。

亦可依據(jù)對(duì)正常人群的調(diào)查，得出總RF的臨界值（雙抗原夾心ELISA法）。

化驗(yàn)結(jié)果臨床意義

（1）RA患者血清中高效價(jià)的RF存在并伴有嚴(yán)重的關(guān)節(jié)功能受限時(shí)，常提示預(yù)后不良。未經(jīng)治療的RA病人RF陽性率約為80%，膠乳法滴度常在1∶160以上，正常人中約有1%～4%呈弱陽性反應(yīng)。

（2）各類Ig中，IgG-RF與RA患者的滑膜炎、血管炎和關(guān)節(jié)炎癥狀密切相關(guān)；IgA-RF見于RA、硬皮病，F(xiàn)elty綜合征和SLE，是RA臨床活動(dòng)性的一個(gè)指標(biāo)，IgD-RF研究甚少；IgE-RF除RA病人外，也見于Felty綜合征和青年型RA;IgM-RF的含量與RA的活動(dòng)則無密切關(guān)系。

（3）在非RA患者中，RF的陽性率隨年齡的增加而增加，但這些人以后發(fā)生RA者極少。