醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣東省中醫(yī)院風(fēng)濕科主任黃清春(專家預(yù)約)教授

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（簡(jiǎn)稱類風(fēng)關(guān)，RA）會(huì)破壞關(guān)節(jié)骨結(jié)構(gòu)。目前，我國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率約0.34%，患病總?cè)藬?shù)超過500萬。由于發(fā)病部位在關(guān)節(jié)，而關(guān)節(jié)又支配著日常生活，長(zhǎng)期患病易導(dǎo)致殘疾。在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，患者還應(yīng)該加上適當(dāng)?shù)目祻?fù)運(yùn)動(dòng)。

類風(fēng)關(guān)患者可嘗試這些運(yùn)動(dòng)

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性系統(tǒng)性炎癥性自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為對(duì)稱性關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬，嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)的破壞、畸形而導(dǎo)致殘疾。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的鍛煉可分為關(guān)節(jié)、肌肉及耐力的練習(xí)。

關(guān)節(jié)的練習(xí)主要是緩解晨僵感，減輕疼痛，維持關(guān)節(jié)的靈活性，改善關(guān)節(jié)的功能。包括關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)、屈曲、伸直、伸展等。但在練習(xí)過程中，切忌過度追求關(guān)節(jié)活動(dòng)度的最大化，要以舒服為度，且動(dòng)作要緩慢，切忌突然發(fā)力。

以腕關(guān)節(jié)為例，先將雙手平放，以腕關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，手掌逐漸向上抬起，姿勢(shì)類似向別人打招呼，盡量做到擺動(dòng)的最大幅度；保持6秒后，將手放松，慢慢回到開始的姿勢(shì)；接下來以腕關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，手掌逐漸放下，并低于腕關(guān)節(jié)平面，使前臂有向前牽拉的感覺；保持6秒后，將手放松，慢慢回到開始的姿勢(shì)。

肌肉的鍛煉可增強(qiáng)肌肉的力量，減輕肌肉的疲勞感，對(duì)于長(zhǎng)期臥床或因疼痛而缺少鍛煉的患者，可減少肌萎縮的發(fā)生。建議采取不涉及關(guān)節(jié)活動(dòng)的肌力增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。如伸直胳膊，攥緊拳頭，力量用在上臂，最大限度地拉緊肌肉。

耐力練習(xí)，主要指有氧運(yùn)動(dòng)，包括散步、慢跑、游泳、八段錦、太極拳等。在增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，增強(qiáng)肌力的同時(shí)，有氧運(yùn)動(dòng)還可以調(diào)節(jié)情緒，增進(jìn)體能，怡情養(yǎng)性。

要根據(jù)病情合理安排鍛煉方式

專家提醒，在不同的病情發(fā)展階段，要合理安排適當(dāng)?shù)腻憻挿绞健．?dāng)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛明顯，晨僵時(shí)間長(zhǎng)，伴有疲倦或肌肉不舒服時(shí)，提示關(guān)節(jié)炎癥較嚴(yán)重。此時(shí)運(yùn)動(dòng)不宜過多，可進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，每個(gè)關(guān)節(jié)重復(fù)同一個(gè)動(dòng)作5次，每天練習(xí)1-2次，可配合靜止?fàn)顟B(tài)下的肌肉收縮、放松練習(xí)，每次用力繃緊肌肉，堅(jiān)持6秒鐘，每天1-2遍。

當(dāng)關(guān)節(jié)疼痛不明顯，只是在關(guān)節(jié)用力時(shí)出現(xiàn)不適，晨僵時(shí)間減少時(shí)，提示炎癥活動(dòng)減輕，此時(shí)可逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。關(guān)節(jié)活動(dòng)可每日反復(fù)3-5次，做到關(guān)節(jié)活動(dòng)的最大限度，在可承受的范圍內(nèi)，可適當(dāng)增加關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，可增加對(duì)抗外力的肌肉收縮運(yùn)動(dòng)，每次使用最大肌力的50%-80%進(jìn)行鍛煉，每次持續(xù)6秒鐘。條件允許者，可嘗試耐力鍛煉，游泳、太極拳等都是不錯(cuò)的選擇。

對(duì)于病情穩(wěn)定或不活動(dòng)的患者，關(guān)節(jié)無明顯腫痛癥狀，此期當(dāng)以逐漸加大耐力練習(xí)為主，游泳、瑜伽、散步、慢跑、太極拳、八段錦等有氧運(yùn)動(dòng)，均可幫助增加耐力和體質(zhì)。

早期適當(dāng)合理的運(yùn)動(dòng)，可以保持關(guān)節(jié)的功能位和適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)度、防止關(guān)節(jié)畸形、增強(qiáng)肌力、防止廢用性肌萎縮、提高生活自理和社會(huì)工作能力。但在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)前，每位類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者仍需征求醫(yī)生的建議，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方案。

（本文來源：廣東省中醫(yī)院微信訂閱號(hào)，微信號(hào)gdhtcm）

家庭醫(yī)生在線（www.dxnx.cn）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請(qǐng)聯(lián)系：020-37617238