同樣是脾虛，用藥不同效果差異大，與脾虛類型、個體體質(zhì)、藥物成分、藥物配伍、用藥療程等因素相關(guān)。

1. 脾虛類型：脾虛有脾氣虛、脾陽虛、脾不統(tǒng)血等不同類型。脾氣虛主要表現(xiàn)為食欲不振、腹脹、便溏等，可選用人參健脾丸；脾陽虛除脾氣虛癥狀外，還有怕冷、腹痛喜溫等表現(xiàn)，附子理中丸較為合適；脾不統(tǒng)血會出現(xiàn)各種出血癥狀，歸脾丸可起到一定的治療作用。不同類型的脾虛，病因和癥狀有別，用藥自然不同，若藥不對癥，效果就會大打折扣。

2. 個體體質(zhì)：每個人的體質(zhì)不同，對藥物的反應也不一樣。有的人身體較為強壯，對藥物的耐受性好，可能需要藥力稍強的藥物才能起效；而體質(zhì)虛弱者，可能對藥物較為敏感，藥力過強反而會出現(xiàn)不適，所以要根據(jù)個體體質(zhì)選擇合適的藥物。比如體質(zhì)較弱的脾虛患者，使用參苓白術(shù)散這類藥性相對溫和的藥物可能更適宜。

3. 藥物成分：不同藥物的成分不同，功效也存在差異。例如，補中益氣丸主要成分有黃芪、黨參等，側(cè)重于補中益氣、升陽舉陷；而啟脾丸含有山楂、麥芽等消食成分，除了健脾外，還有消食和胃的作用。成分不同，針對脾虛的具體癥狀改善效果就不同。

4. 藥物配伍：合理的藥物配伍能增強療效，不合理的配伍則可能降低藥效甚至產(chǎn)生不良反應。比如在治療脾虛濕盛時，若將健脾的藥物與祛濕的藥物合理搭配，能更好地改善癥狀。但如果隨意搭配藥物，可能會影響藥物的正常發(fā)揮。

5. 用藥療程：脾虛的調(diào)理需要一定時間，用藥療程不足，可能無法達到理想的治療效果。有的患者在癥狀稍有改善就停藥，導致脾虛反復不愈。不同藥物的用藥療程也有所不同，像人參健脾丸可能需要按療程服用一段時間才能鞏固療效。

總之，同樣是脾虛，由于脾虛類型、個體體質(zhì)、藥物成分、藥物配伍、用藥療程等多種因素的影響，用藥不同效果會有很大差別。在治療脾虛時，需綜合考慮這些因素，選擇合適的藥物，并遵醫(yī)囑按療程用藥，以獲得較好的治療效果。若脾虛癥狀持續(xù)不緩解，建議到正規(guī)醫(yī)院的中醫(yī)內(nèi)科就診。