梅毒離我們可能并不遙遠(yuǎn)——“廣州市的梅毒報(bào)告發(fā)病呈逐年遞增的趨勢(shì)，近10年報(bào)告的發(fā)病數(shù)已翻了一倍！”在近日舉行的廣州市基層社區(qū)梅毒防控工作啟動(dòng)儀式上，廣州市皮膚病防治所副所長(zhǎng)葉興東如是說。廣州市報(bào)告的梅毒不僅上升，而且沒有癥狀的隱性梅毒占了大頭，約占報(bào)告數(shù)的70%左右。

　　皮膚病防治專家表示，梅毒傳播途徑明確，95%以上通過性接觸傳染，發(fā)現(xiàn)后也容易治療。目前的難題是盡早發(fā)現(xiàn)沒有癥狀的隱性梅毒病人，加以治療并防止其傳染他人。據(jù)了解，抽血可檢查出隱性梅毒，所以今年起廣州市的梅毒防控進(jìn)入社區(qū)，對(duì)社區(qū)全科醫(yī)師進(jìn)行梅毒知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)社區(qū)高危人群宣傳梅毒防治知識(shí)。

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州市皮膚病防治所副所長(zhǎng)、主任醫(yī)師葉興東

　　梅毒發(fā)病率 廣州性病之首

　　梅毒是由梅毒螺旋體引起的、通過性接觸等途徑傳播的一種慢性全身性性傳播疾病，16世紀(jì)初傳入我國。上世紀(jì)60年代，我國在發(fā)展中國家率先宣布基本消滅梅毒。但上世紀(jì)80年代實(shí)行改革開放以后，伴隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人員流動(dòng)增加，包括梅毒在內(nèi)的性病死灰復(fù)燃，目前已經(jīng)成為重要的公共衛(wèi)生問題。

　　近10年來，廣州市的梅毒報(bào)告發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，每年約以10%的幅度遞增。據(jù)了解，梅毒在廣州市乙類傳染病報(bào)告中居第三位，在廣州市報(bào)告的性傳播疾病中排第一位。而根據(jù)今年6月15日廣東省衛(wèi)生廳通報(bào)的5月全省傳染病疫情數(shù)據(jù)，梅毒在廣東省乙類傳染病中發(fā)病排第二位。

　　廣州市皮膚病防治所副所長(zhǎng)葉興東介紹，與10年前相比，廣州市的梅毒發(fā)病例數(shù)已翻了一倍�！懊范景l(fā)病的上升主要是結(jié)構(gòu)性的，根據(jù)全市性病監(jiān)測(cè)點(diǎn)的數(shù)據(jù)，隱性梅毒即潛伏梅毒上升很快�！比~興東說。

　　不過，并非廣州才發(fā)生梅毒的快速上升，廣州的梅毒疫情和全省乃至全國的情況差不多，全國范圍內(nèi)梅毒疫情都處于上升趨勢(shì)。

　　隱性梅毒占七成 沒癥狀 能傳染

　　在廣州市報(bào)告的梅毒中隱性梅毒占了70%左右。葉興東提出，梅毒越來越多見，主要原因就是隱性梅毒上升很快。

　　隱性梅毒又稱潛伏梅毒。葉興東解釋，人體感染了梅毒螺旋體，如果感染的菌群量比較少、毒性不強(qiáng)，或者感染者個(gè)人免疫力比較強(qiáng)，梅毒就不會(huì)體現(xiàn)出臨床體征癥狀，而是在體內(nèi)潛伏下來，因此被冠以隱性或潛伏之名。

　　為何隱性梅毒上升很快？葉興東認(rèn)為，監(jiān)測(cè)手段和監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)的完善以及相關(guān)高危人群積極尋求幫助，使得更多的隱性梅毒被發(fā)現(xiàn)，這是最主要的原因。然而，葉興東認(rèn)為也不排除病菌本身的毒性或傳染能力發(fā)生一定改變，目前針對(duì)此的病理研究正在進(jìn)行。

　　隱性梅毒雖然沒有癥狀，而且其中部分人也可以自愈，但其危害性在于隱性梅毒一樣有傳染性，會(huì)靜悄悄地傳染疾病，“殺人于無形”。此外，有少部分的隱性梅毒在潛伏多年后引起慢性的神經(jīng)纖維改變，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，常見表現(xiàn)是表情淡漠、行動(dòng)不受控制等。

　　梅毒絕大部分通過性傳播

　　梅毒其實(shí)并非那么可怕。葉興東說，梅毒的病因很明確，就是梅毒螺旋體。梅毒螺旋體不耐高溫，在20~30℃的室溫很快就會(huì)死亡。梅毒的傳播途徑也很明確，絕大部分由性接觸傳播，日常生活中只要注意防范就可遠(yuǎn)離梅毒。以下是梅毒的常見傳染途徑：

　　性接觸傳染：大約占95%，主要通過與梅毒患者發(fā)生無保護(hù)性行為，由皮膚黏膜破損處傳播。早期梅毒的傳染性更大，病期超過4年的病人傳染性小。

　　胎盤傳染：梅毒孕婦在妊娠4個(gè)月可以通過胎盤感染胎兒，可以引起胎傳梅毒、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎。

　　產(chǎn)道傳染：分娩時(shí)，新生兒通過產(chǎn)道時(shí)發(fā)生感染。

　　血液傳染：如輸血或共用針頭、意外接種。

　　日常接觸病人污染的衣物、毛巾、食具、醫(yī)療器械等，尚未證實(shí)能傳播梅毒。

　　高危人群需要加強(qiáng)篩查

　　專家強(qiáng)調(diào)，預(yù)防梅毒的最好辦法是忠貞性伴，崇尚安全性行為。

　　對(duì)于感染風(fēng)險(xiǎn)高的人群，建議到性病監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行梅毒篩查，這些人群包括：性病患者或曾經(jīng)感染過性病者、男性多個(gè)性伴者、女性性工作者，孕婦、娛樂場(chǎng)所從業(yè)人員、男同性戀者以及吸毒者等。由于隱性梅毒絕大多數(shù)沒有癥狀，但可通過抽血篩查出是否感染了梅毒，高危人群即便感覺自己沒事，也需要去篩查。

　　如果發(fā)現(xiàn)自己生殖部位有潰瘍且沒有疼痛感覺，更要提高警惕，盡早排查是否梅毒，及時(shí)治療。尤其是有不潔性行為后出現(xiàn)生殖器不適、潰瘍、無痛硬塊等，都應(yīng)該及時(shí)檢查。

　　如果檢出梅毒，需要到正規(guī)綜合性醫(yī)院、皮膚性病防治所或性病監(jiān)測(cè)點(diǎn)就醫(yī)。葉興東說，梅毒治療相對(duì)較容易，有特效藥，應(yīng)用抗生素治療。但他提醒，梅毒治療要系統(tǒng)，不能因?yàn)榘Y狀好轉(zhuǎn)而自行停藥，否則會(huì)復(fù)發(fā)或產(chǎn)生耐藥。療程足夠停藥后也要定期隨訪，一般要隨訪3年。

　　患病期間需要禁止性生活，除非已經(jīng)治愈。梅毒患者要及時(shí)告訴性伴侶去做檢查，如果性伴也患有梅毒，應(yīng)該同時(shí)治療。

　　梅毒患者感染艾滋風(fēng)險(xiǎn)高

　　梅毒按照類型可以分為有癥狀的急性梅毒（分一期、二期、三期）、潛伏梅毒（隱性梅毒）、胎傳梅毒等。根據(jù)感染時(shí)間的長(zhǎng)短分為早期梅毒和晚期梅毒：感染時(shí)間短的早期梅毒性傳播危險(xiǎn)性更大，感染時(shí)間長(zhǎng)的晚期梅毒隨病程進(jìn)展可引起畸殘。梅毒患者感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。

　　相比起急性梅毒，隱性梅毒一般不表現(xiàn)出任何臨床癥狀，只有查血才可發(fā)現(xiàn)。

　　值得注意的是，如果梅毒感染者懷孕生子，可以通過胎盤傳播，使孩子患上先天性梅毒（胎傳梅毒）。

　　廣州梅毒防控進(jìn)社區(qū)

　　以往，梅毒的防控重任主要落在性病監(jiān)測(cè)點(diǎn)頭上，然而不少人群缺乏主動(dòng)到性病監(jiān)測(cè)點(diǎn)篩查梅毒的積極性。從去年開始，廣州市探索將梅毒的防控關(guān)口前移到社區(qū)。

　　廣州市荔灣區(qū)逢源街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)師謝霖介紹，去年11月開始，“中蓋艾滋病項(xiàng)目”在逢源街社區(qū)開展艾滋病與梅毒的免費(fèi)篩查項(xiàng)目試點(diǎn)，在自愿的前提下進(jìn)行艾滋病和梅毒的檢測(cè)。此項(xiàng)目試點(diǎn)以來僅為13個(gè)人做了檢測(cè)，均呈陰性。謝霖說，參與人少的原因一是工作人員只為其中有需要的高危人群檢測(cè)，二是很多人認(rèn)為梅毒離自己很遠(yuǎn)。而在社區(qū)開展梅毒防控的優(yōu)勢(shì)在于，更容易接觸到潛在的危險(xiǎn)人群。

　　梅毒知多D

　　梅毒常見的皮損：包括斑疹、丘疹、掌拓梅毒疹、膿皰性梅毒疹等不同類型的皮疹；扁平濕疣，好發(fā)于肛周、生殖器、腋窩、腹股溝、指趾間；梅毒性禿發(fā)。

　　急性梅毒分一、二、三期，第一第二期梅毒如果未經(jīng)治療或治療不徹底，一般經(jīng)過3~4年的潛伏（有時(shí)可長(zhǎng)達(dá)20年），就發(fā)展到第三期，出現(xiàn)骨頭、眼睛、心血管和神經(jīng)的損害。

　　急性梅毒一期的表現(xiàn)是在生殖器部位有軟骨樣硬度的硬下疳，呈圓形或橢圓形，一般無痛癢，在1~2個(gè)月內(nèi)可以自行消退。然后逐漸出現(xiàn)二期梅毒，在硬下疳消退后的3~4周出現(xiàn)，表現(xiàn)為全身多種形式的皮膚損壞。

（責(zé)任編輯：余莎 ）