足球明星貝克漢姆的妻子維多利亞，一直是高跟鞋的忠實(shí)粉絲，不論是時(shí)尚活動(dòng)還是日常出街，甚至懷孕時(shí)她都無(wú)一例外地穿高跟鞋。貝嫂還練就了讓人佩服的穿高跟鞋單手抱小七的“絕技”。然而，常年穿“恨天高”使她的腳嚴(yán)重變形，發(fā)生拇指外翻。直到今年，常年喜歡穿20多厘米的高跟鞋的習(xí)慣也讓貝嫂的腳再也招架不住了，使她換上了平底鞋。

如今穿高跟鞋已成為廣大女性的一個(gè)習(xí)慣了，廣東省第二中醫(yī)院骨關(guān)節(jié)病科主任，劉文剛教授表示，常穿高跟鞋的人，對(duì)足部關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、盆骨、腰椎、頸椎都會(huì)有所影響。而其中，拇指外翻是因穿高跟鞋最常見的疾病之一。

廣東省第二中醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科主任主任醫(yī)師劉文剛教授

穿著高跟鞋成為誘發(fā)拇指外翻的重要因素

拇外翻畸形是指拇趾在第一跖趾關(guān)節(jié)處向外側(cè)偏斜移位所形成的關(guān)節(jié)畸形。劉文剛教授向家庭醫(yī)生在線的編輯表示，“一般情況下，人的第一趾骨中線與趾骨本身存在一定的夾角，當(dāng)?shù)谝货胖宏P(guān)節(jié)處發(fā)生偏移時(shí)，夾角就會(huì)越來(lái)越大，這便形成了拇指外翻?！倍粗竿夥瓕?duì)人體最主要的危害是導(dǎo)致足部的畸形及疼痛，從而影響患者的日常生活。

80%的拇指外翻患者受遺傳因素的影響，隨著高跟鞋的流行，穿著高跟鞋成為誘發(fā)拇指外翻的重要因素。劉文剛教授表示大部分高跟鞋的設(shè)計(jì)頭部較窄，人在穿著高跟鞋時(shí)腳趾需受到一定的擠壓才能穿著。另外，穿著高跟鞋后，足部的受力點(diǎn)從3個(gè)減少至2個(gè)，使跖趾關(guān)節(jié)的受力增加。久而久之，就誘發(fā)跖趾關(guān)節(jié)發(fā)生囊膜炎，進(jìn)而導(dǎo)致拇指外翻發(fā)生。

而另外一部分患者則是因風(fēng)濕性疾病而引發(fā)拇外翻。據(jù)劉文剛教授介紹，跖趾關(guān)節(jié)處被拇長(zhǎng)伸、拇長(zhǎng)展、拇長(zhǎng)屈等肌肉所包裹而形成互相平衡的狀態(tài)。風(fēng)濕性疾病患者會(huì)發(fā)生肌肉痙攣，導(dǎo)致內(nèi)側(cè)肌肉拉伸，外側(cè)肌肉松弛，使跖趾關(guān)節(jié)發(fā)生畸形，引發(fā)拇指外翻。

中醫(yī)療法治拇指外翻損傷小恢復(fù)快

拇指外翻的治療方法主要有物理治療以及手術(shù)治療兩種方法。兩種治療方法如何選擇呢？劉文剛教授表示，“拇外翻患者是否需要進(jìn)行矯正手術(shù)，一般我們會(huì)根據(jù)外翻的角度來(lái)判斷，若畸形的角度超過(guò)30°，就需要進(jìn)行矯正手術(shù)。”

當(dāng)拇指外翻患者需要接受手術(shù)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，根據(jù)測(cè)量跖趾關(guān)節(jié)偏側(cè)的角度、旋轉(zhuǎn)的角度，兩個(gè)趾頭間的度數(shù)等等數(shù)據(jù)計(jì)算，以及導(dǎo)致偏側(cè)的原因等因素，來(lái)設(shè)計(jì)具體手術(shù)方式。劉文剛教授表示，“拇外翻手術(shù)是一個(gè)個(gè)體化的手術(shù)治療，因此拇指外翻有兩百多種術(shù)式?！?/p>

劉文剛教授向家庭醫(yī)生在線編輯表示，一般的拇外翻手術(shù)存在一定的破壞性。一般情況下，需要通過(guò)手術(shù)矯正的嚴(yán)重拇外翻，會(huì)對(duì)患者進(jìn)行截骨術(shù)而達(dá)到矯正拇外翻畸形的目的。而中醫(yī)傳統(tǒng)手法治療拇外翻則通過(guò)打碎跖骨表面的皮質(zhì)骨使骨軟化，再通過(guò)中醫(yī)手法進(jìn)行矯正，最后通過(guò)繃帶固定使其愈合。這種手術(shù)方式使治療的損傷更小，愈合更快。

物理治療拇外翻期間別穿高跟鞋

若拇外翻患者畸形的角度小于30°，則考慮另外一種治療方式——物理治療方法。劉文剛教授表示，一般穿高跟鞋引發(fā)拇外翻的患者基本患有膜囊炎，當(dāng)膜囊炎病情加重壓迫到關(guān)節(jié)則慢慢形成拇外翻。因此，物理治療的第一步首先需要對(duì)膜囊炎進(jìn)行消炎。

隨后，患者需在第一和第二腳趾之間使用腳趾的分腳墊通過(guò)外力對(duì)畸形的腳趾進(jìn)行矯正。一般情況下，在消炎后使用分腳墊進(jìn)行治療的治療期一般為4-6周。通過(guò)物理矯正治療，患者腳趾一般可恢復(fù)正常，不影響日常生活。

劉文剛教授提醒，在物理治療的過(guò)程中，建議不要穿著高跟鞋，否則會(huì)延長(zhǎng)治療期，影響治療效果。“因?yàn)榇└吒瑫?huì)使，力線改變，整個(gè)腳的腳弓的狀態(tài)就改變了，這樣就會(huì)對(duì)治療效果有影響?！?/p>

另外，中醫(yī)的針刀和按摩也對(duì)治療拇外翻有一定的療效。劉文剛教授介紹，當(dāng)拇外翻角度不是很大時(shí)，通過(guò)針刀放血，可以舒緩痙攣的肌肉，緩解病情。而按摩可以舒展韌帶，使關(guān)節(jié)兩邊的肌肉達(dá)到平衡，達(dá)到治療的效果。

如何預(yù)防拇外翻？中醫(yī)藥泡腳可預(yù)防

長(zhǎng)期穿高跟鞋已經(jīng)被確認(rèn)為誘發(fā)拇外翻的重要因素。劉文剛教授強(qiáng)調(diào)，要預(yù)防拇外翻，建議避免長(zhǎng)期穿著高跟鞋。而在高跟鞋的款式方面，應(yīng)選擇頭較寬松，而且鞋的根部高度不超過(guò)5厘米的高跟鞋。

而在日常工作生活中，若必須穿著高跟鞋的話，要如何預(yù)防拇外翻呢？劉文剛教授分享道，穿高跟鞋是一件很累的事，很多穿著高跟鞋的女士常會(huì)發(fā)生拇指關(guān)節(jié)疼痛的問(wèn)題，其實(shí)這是因?yàn)槟つ野l(fā)炎所導(dǎo)致的。此時(shí)，可以通過(guò)泡腳和熱敷對(duì)緩解消除炎癥。

穿高跟鞋后，腳部發(fā)生疲勞或疼痛時(shí)，可以用中藥泡腳，促進(jìn)腳步血液循環(huán)，消除炎癥，達(dá)到預(yù)防拇外翻的效果。劉文剛教授表示，用艾葉、絲瓜絡(luò)、伸筋草、透骨草各30-50g，用四碗水煲開。進(jìn)行熱熏及浸泡，舒緩腳部疲累，達(dá)到預(yù)防的效果。

專家簡(jiǎn)介：

劉文剛，主任醫(yī)師、教授、醫(yī)學(xué)博士，國(guó)家中醫(yī)藥管理局十二五重點(diǎn)專科建設(shè)單位、廣東省中醫(yī)名科、中醫(yī)骨關(guān)節(jié)病重點(diǎn)專科學(xué)科負(fù)責(zé)人，中醫(yī)骨傷科學(xué)博士研究生，廣東省第二中醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科主任。

從事骨傷科臨床、教學(xué)、科研工作十余年，主攻病種為各類型骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、骨質(zhì)疏松癥及其并發(fā)癥等，擅長(zhǎng)用中西醫(yī)結(jié)合方法診治各種擅長(zhǎng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)疏松癥等，并緊跟醫(yī)學(xué)前沿，尤其對(duì)人工髖、膝、肩關(guān)節(jié)置換、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、經(jīng)皮椎體成形術(shù)等手術(shù)治療體會(huì)較深。

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