廣東省健管學(xué)會(huì)年會(huì)召開(kāi)
2016年4月9日,第五屆華南地區(qū)健康管理論壇暨2016 廣東省健康管理學(xué)會(huì)、廣東省健康服…[詳細(xì)]
3年前的一天,53歲的劉老師來(lái)看病,訴說(shuō)陰道常出血。為她做B超檢查,發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有異物,可能就是這異物刺激引起陰道出血。異物從何而來(lái)呢?追尋病史才知道,她是閉經(jīng)兩年后才取出節(jié)育環(huán)的,取時(shí)很困難,勉強(qiáng)取出后環(huán)已破爛,可能有環(huán)的殘余體留在宮腔內(nèi)。經(jīng)X光拍片觀察,果然看到宮腔內(nèi)有約3毫米長(zhǎng)的彈簧樣的陰影,我在宮腔鏡直視下用鉗子把異物取出來(lái),一看確實(shí)是節(jié)育環(huán)的殘余。
說(shuō)完故事,我問(wèn)我這位老朋友:“節(jié)育環(huán)殘余體留在宮內(nèi)尚且出這么大的問(wèn)題,整個(gè)節(jié)育環(huán)不取出會(huì)怎么樣?你說(shuō)你該不該取環(huán)呢?”她似乎還不信服,說(shuō):“誰(shuí)叫他們做醫(yī)生的不幫人家把環(huán)取干凈呢!”我知道她心里想的是什么,便說(shuō),好,我再講一個(gè)故事。
一天,一位六十開(kāi)外的老太來(lái)診,訴說(shuō)近半個(gè)月來(lái)肚子常常痛,有時(shí)還痛得很厲害。在查詢病史時(shí),她說(shuō)宮內(nèi)的節(jié)育環(huán)還沒(méi)取出。我想,這可能便是腹痛原因,決定先把節(jié)育環(huán)取下來(lái)再做別的處理。取環(huán)時(shí),環(huán)的邊緣是碰到了,可是怎么也取不出來(lái)。怎么辦?做B超和X光透視,發(fā)現(xiàn)環(huán)已深深地植入子宮壁了,宮壁的肌肉緊緊地把環(huán)裹住,難怪這么難取了。沒(méi)有辦法,只好為她施行剖腹取環(huán)手術(shù)。術(shù)中見(jiàn)到,環(huán)不僅嵌在宮壁肌層中,約1/4已穿破宮壁顯露在子宮外面了。估計(jì)再過(guò)一段時(shí)間它可能會(huì)整個(gè)穿透宮壁,掉落腹腔,到處游走,那時(shí)問(wèn)題就復(fù)雜得多了。
為什么環(huán)會(huì)“吃”進(jìn)宮壁中?我解釋說(shuō),婦女年紀(jì)大絕經(jīng)后,子宮肌肉開(kāi)始萎縮,子宮腔也開(kāi)始變窄,節(jié)育環(huán)的大小可沒(méi)有變,所以宮肌越萎縮,環(huán)就越向?qū)m壁嵌進(jìn)。這就好像用兩塊面包夾一個(gè)硬幣一樣,夾得越緊,硬幣陷進(jìn)面包也越深。
我的故事講完了,我的老朋友這才掏出紙巾擦去額上的汗。然后說(shuō):“還是你做醫(yī)生的嘴巴厲害,我明天就去取環(huán)!”
“終生不取”的想法,不光我的老朋友有,不少婦女也這么想,這么做。已有一些前車之鑒,所以奉勸她們,還是在絕經(jīng)前后及時(shí)把節(jié)育環(huán)取出為好。
(責(zé)任編輯:顏健龍 )
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