不育專家指出不育發(fā)病的原因很復(fù)雜，許多疾病及心理因素和外界因素均可導(dǎo)致男性不育。臨床上根據(jù)精液檢查的結(jié)果，把不育分為無精子癥、重度少精子癥、少精子癥、精子數(shù)正常性不育癥、多精子癥以及精子無力癥等多種情況。在確診病情和找出致病原因后，再根據(jù)病因進行對癥治療。

　　隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對于一些絕對不育者(如無精子癥)，近年來試管受孕技術(shù)的發(fā)展為他們帶來了福音，但需要說明的是絕對不育者，例如無精子癥的患者需要捐獻者的精子進行人工授精方可懷孕。

　　男性不育的臨床表現(xiàn)：

　　1、夫婦婚后同居1年以上(亦有學(xué)者認(rèn)為2年以上)，未采取避孕措施而未能令女方懷孕。

　　2、內(nèi)分泌疾病和染色體異常所致的先天性疾病，表現(xiàn)為性成熟障礙，男性化不足、乳房增生、睪丸萎縮、小陰莖、性欲低下、早泄和陽痿等。

　　3、男性睪丸先天性異常：無睪丸、隱睪和睪丸發(fā)育不全等。

　　4、男性精索靜脈曲張：陰囊墜脹痛，陰囊內(nèi)可觸及成團的曲張靜脈，valsalva試驗(+)。

　　5、男性生殖管道感染。

　　6、男性性功能障礙患者。

　　男性不育的診斷依據(jù)

　　1、病史：過去疾病史、損傷及手術(shù)史、性生活和婚姻史、藥物及物理化學(xué)因素接觸史、尿路癥狀及女方婦科檢查情況。

　　2、體格檢查：包括全身一般情況，神經(jīng)系統(tǒng)生殖系統(tǒng)的檢查，重點在于生殖器官，其中最重要的是睪丸的大小和質(zhì)地。

　　3、精液檢查：禁欲3-7天，用手淫法或體外排精法采集精液，1小時內(nèi)檢查。

　　精液的正常參考值：精量2-6ml，灰白或淡黃色，5-20分鐘完全液化，ph7.2-7.8精子密度為5千萬-1億/ml，精子活率>60%，精子活力>75%(>6級)，精子畸形率<30%，精子總數(shù)>13000萬/每次排精。精子數(shù)<2000萬/ml者，生育能力極差。

　　男性不育的治療原則

　　1、病因治療;

　　2、內(nèi)分泌治療;

　　3、非特異性治療;

　　4、手術(shù)治療;

　　5、人工授精。

　　男性不育的用藥原則

　　1、生殖器、尿道感染引起的不育以抗生素抗炎治療為主，輔以提高精子活力的藥物。

　　2、無精子癥，少精子癥及特發(fā)性不育，應(yīng)以性激素類藥物作內(nèi)分泌治療為主。

　　3、精子活力低下者，以提高精子活力的藥物治療為主。

　　4、靜索靜脈曲張，輸精管道梗阻、隱睪、尿道上下裂導(dǎo)致不育者，宜行手術(shù)治療，輔以內(nèi)分泌藥物和其他輔助藥物治療。

　　5、絕對不育者(如無精子癥)，應(yīng)做人工授精。

　　男性不育的療效評價

　　1、治愈：精液各項參數(shù)恢復(fù)正常，女方懷孕。

　　2、好轉(zhuǎn)：精液各項指標(biāo)基本恢復(fù)正常，但女方尚未能懷孕。

　　3、未愈：癥狀體征和精液檢查無改善。

　　男性不育是一個復(fù)雜而較難解決的綜合性疾病，一般男性不育可能同時患有多種身心疾病，所以其治療是一個漫長的過程。北京天橋醫(yī)院不孕不育專家建議患者在治療時不應(yīng)持悲觀態(tài)度，而是積極治療，調(diào)整心態(tài)，同時加強體育鍛煉，增加身體免疫力，這樣才對疾病的治愈起到一個良性的促進作用。同時在診斷時首先要去�？漆t(yī)院和門診，重點找不不育的病因，然后進行對癥治療，切忌病急亂投藥盲目治療。同時對于治療效果，醫(yī)患雙方均不可操之過急，因為人的生精周期為72-80天，改善生精功能的藥物至少應(yīng)維持1年以上，一般說來精液質(zhì)量要在治療后的7-9個月才有明顯改善。對于無法手術(shù)或藥物治療的絕對不育者，應(yīng)給予人工授精解決生育問題�？上驳氖牵�隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，特別是臨床生殖醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高，原先部分被認(rèn)為無法醫(yī)治的不育癥患者也可以得到部分有效的治療。

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（責(zé)任編輯：劉曉 ）