ED是勃起功能障礙（Erectile Dysfunction）的縮寫，指陰莖持續(xù)不能獲得或維持充分的勃起，從而不能進(jìn)行滿意的性生活。這是一種常見的和影響面很廣的性功能問題。過去，人們叫它“陽痿”，是令人苦惱的男子性功能障礙，其帶來的精神壓力超過生理影響，因?yàn)樯鐣�偏見認(rèn)為陽痿者似乎就是“不合格”的男人�，F(xiàn)在性學(xué)界已經(jīng)不再使用這一很有貶義的名稱了。

    目前估計全球超過1.5億男士患有不同程度ED。據(jù)美國麻省男性老化研究報告指出，40~70歲的男士中，有半數(shù)以上（52%）的人有勃起或維持勃起困難的煩惱。除早泄以外，勃起功能障礙可以說是一種最為常見的男性性功能障礙疾病，隨著年齡增長，這種病癥越發(fā)多見。在40歲這個年齡段，重度勃起功能障礙患病率為5％左右，到了65歲及65歲以上時，則增至15％～25％。

    一次也不曾將陰莖納入陰道者，稱原發(fā)性陽痿。曾經(jīng)有過成功的性交行為，其后發(fā)生陽痿者，稱繼發(fā)性陽痿。有的人只在特定的境遇中才發(fā)生陽痿，換成別的場合或?qū)ο笥帜軌蛐越怀晒Γ�稱境遇性陽痿。原發(fā)性陽痿少見，預(yù)后一般不好。繼發(fā)性陽痿多見，治療得當(dāng)，預(yù)后較佳。

    正常男子由于極度疲勞、飲酒過度等原因，可以偶然出現(xiàn)勃起困難，不算有病。除非一再發(fā)生，才診斷為陽痿�，F(xiàn)代性醫(yī)學(xué)的奠基人瑪斯特斯和約翰遜提出一個標(biāo)準(zhǔn)：凡在企圖性交中，勃起失敗的次數(shù)達(dá)25%以上者，可診斷為繼發(fā)性陽痿。對剛進(jìn)行性交便出現(xiàn)陽痿的男子，暫不診斷為原發(fā)性，因?yàn)橥�后他有可能成功�?p>

    陽痿與早泄需要認(rèn)真鑒別，凡短暫勃起后泄精，隨之陰莖軟縮，不能完成性交動作者，應(yīng)診斷為早泄。而性交失敗不一定就是男子陽痿，也可能由于女子陰道異常，如陰道痙攣、處女膜增厚等造成。

    引致陽痿的原因有很多，一般將之分為兩大類：一為受軀體性疾病和藥物的影響，包括生殖器官疾患如尿道上裂、前列腺炎；內(nèi)分泌疾病如糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)；精神疾病如抑郁癥等等。

    二為受心理性因素影響。不少患者的精神創(chuàng)傷可以追溯到他的童年階段。這些患者自幼就對女性心懷恐懼，不信任，怕接近；青春期發(fā)育以后生理成熟了，性格卻不成熟。他們多半成長于氣氛不正常的家庭中，往往有一個專橫獨(dú)斷的母親，使他望而生畏。性教育的錯誤也常種下惡果，有些做母親的發(fā)現(xiàn)兒子手淫，不是耐心地說服教育，而是大驚小怪地關(guān)進(jìn)黑房子，痛打一頓，恐嚇說手淫會把生殖器搞壞，長大以后結(jié)不成婚，但是兒子很少因?yàn)檫@一打就改掉惡習(xí)，反而把恐嚇的話當(dāng)真了，長期在焦慮和自責(zé)的情緒中手淫，恐怖地“期待”著結(jié)不成婚的下場。

    有些陽痿的發(fā)生與患者的妻子有比較明顯的關(guān)系。例如很勉強(qiáng)的婚姻，夫妻不和，對妻子存在敵意、怨恨或恐懼，是可能使男子陽痿的。有的男子陽痿，是因?yàn)槠拮尤狈π缘奈�引而加重，有時發(fā)生在妻子毀容、患病或衰老之后，有些男子的勃起需要女方給予足夠的性刺激，陽痿的原因在于妻子不做擁抱等動作。有些男子的陽痿是因?yàn)榕�方要求太過，無法勉為其難。還有些男子陽痿是由于他們對正常女性缺乏性沖動，因?yàn)樗麄兪峭�性戀者或其他性少�?shù)者。

    有些陽痿是分心造成的。工作緊張、經(jīng)濟(jì)窘迫、性交時外界的干擾等，都可能導(dǎo)致陽痿。有人則是為“邪念”所苦，每當(dāng)性交，他不由自主地把對方想像成神圣不可侵犯的人，自己的行為是褻瀆和有罪的等等，于是焦慮自責(zé)，不能勃起。此外，各種恐懼心理也能造成陽痿。例如：懷疑自己性能力，怕女方瞧不起，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢地巴望取悅女方，又不自信能圓滿完成性交任務(wù)，這些心理活動極易導(dǎo)致陽痿。

    有些疾病不直接影響性機(jī)能，但由于恐懼和思慮太過可繼發(fā)陽痿，如心肌梗死患者擔(dān)心復(fù)發(fā)，不少人喪失了對性生活的要求。輸精管結(jié)扎術(shù)本不應(yīng)影響性生活，一些人由于誤解而出現(xiàn)陽痿。還有因女方性交時呼痛，影響男子導(dǎo)致陽痿出現(xiàn)。

    陽痿者企圖性交時，已無心于體驗(yàn)靈肉交融的愉悅，而是出現(xiàn)強(qiáng)烈的“操作焦慮”：他巴望完成操作任務(wù)，偏偏陰莖不能勃起。一次失敗，下回更焦慮，從而陷入惡性循環(huán)。最后只得拉倒，放棄嘗試。

    醫(yī)生是治病的，但有時卻會致病，像醫(yī)源性陽痿，即指醫(yī)生的不當(dāng)談話，成為了ED的病因。例如，醫(yī)生對性的問題也不甚了解，患者來看新婚后不射精，有的醫(yī)生認(rèn)為是腎虛，有的認(rèn)為是神經(jīng)反射受抑制，令雙方停止性生活，治愈后再同房。想用藥物來使其射精，而不去了解及指導(dǎo)他們性交的具體方法，結(jié)果不射精沒治好，反而性功能日漸減退�；蛘邌柣颊哂袩o遺精史或手淫史，誤導(dǎo)患者把這些過去的而現(xiàn)在又沒法抹掉的事看成病因，加重了患者的精神負(fù)擔(dān)。此外，患者對醫(yī)師的指導(dǎo)與解釋或性知識書籍的誤解，也常是加重精神負(fù)擔(dān)的一個原因。

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