空腹胰島素46pmol/ml一般是不正常的，空腹胰島素的正常范圍一般是在4-23pmol/ml。屬于偏高的情況，可能和藥物副作用、肥胖、胰島素抵抗、胰島素分泌異常、內(nèi)分泌失調(diào)等原因有關(guān)。

1、藥物副作用：如果長期服用糖皮質(zhì)激素或胰島素促分泌劑的藥物，可能會發(fā)生藥物的副作用，會影響空腹胰島素的水平。

2、肥胖：肥胖是引起胰島素抵抗的風險因素之一，過度肥胖會導(dǎo)致體內(nèi)過多的脂肪組織，從而會出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，可能會干擾到胰島素細胞正常分泌，會出現(xiàn)空腹胰島素偏高的情況。

3、胰島素抵抗：胰島素抵抗是指細胞對胰島素的反應(yīng)下降，機體需要更多的胰島素來將血糖降低到正常水平?？赡苁菍?dǎo)致空腹胰島素偏高的主要原因之一。

4、胰島素分泌異常：胰島素由胰腺的胰島β細胞產(chǎn)生。如果這些細胞功能異常，無法適當分泌胰島素，就會導(dǎo)致其在空腹狀態(tài)下過高。

5、內(nèi)分泌失調(diào)：可能和遺傳因素以及不良生活習慣等有關(guān)，在內(nèi)分泌紊亂的狀態(tài)下，機體會對胰島素的敏感性降低，可能會出現(xiàn)胰島素分泌異常。

要改善不良的生活習慣，避免長時間熬夜，如果身體出現(xiàn)異常情況，要及時到醫(yī)院就診。