張先生，35歲，因右手臂紅腫熱痛一天來我所在的門診。詳細詢問后得知，他前一天做了戶外運動后發(fā)現手臂上有個小紅點，沒在意，結果一覺醒來就腫了起來。經過檢查，診斷為蜂窩織炎。他疑惑地問我：“醫(yī)生，我以前也長過類似的小包，但那次是膿腫，這次怎么就是蜂窩織炎了呢？”接下來，我將詳細解釋這兩者的區(qū)別以及相應的治療建議。

一、兩者在癥狀、成因上有何不同？

1.癥狀區(qū)別：

膿腫通常表現為局部明顯的腫塊，中心部位可能有白色或黃色膿頭，觸之有彈性感，疼痛明顯。

蜂窩織炎則表現為迅速擴散的紅腫區(qū)域，皮膚緊繃、發(fā)亮，伴有疼痛和發(fā)熱，但無膿頭形成。

2.成因區(qū)別：

膿腫多由局部皮膚感染引起，如毛囊炎、癤等。

蜂窩織炎則是皮下組織廣泛的急性感染，常由溶血性鏈球菌或金黃色葡萄球菌引起，可由小傷口發(fā)展而來。

二、診斷鑒別方法？

1.臨床觀察：根據上述癥狀特點進行初步判斷。

2.實驗室檢查：可能需要進行血常規(guī)、細菌培養(yǎng)等檢查以確定病原體。

3.影像學檢查：在某些情況下，可能需要超聲或MRI來評估感染的范圍。

三、各自治療要點？

1.膿腫的治療：

（1）局部熱敷：促進膿腫成熟并加速排膿。

（2）切開引流：對于成熟的膿腫，需進行手術切開排出膿液。

（3）抗生素治療：根據細菌培養(yǎng)結果選擇合適的抗生素。

2.蜂窩織炎的治療：

（1）立即使用抗生素：通常需要口服或靜脈注射抗生素。

（2）臥床休息：減少活動，避免感染進一步擴散。

（3）局部護理：清潔保護患處，避免二次感染。

四、怎么護理

1.保持清潔和衛(wèi)生

（1）對于膿腫，需要保持患處的清潔，避免二次感染。

（2）對于蜂窩織炎，應保持皮膚清潔，特別是受傷或感染的區(qū)域，以減少細菌的入侵。

2.飲食護理

（1）鼓勵患者進食高蛋白、高熱量、易消化且營養(yǎng)豐富的食物，以幫助提高機體的抵抗力和恢復力。

（2）避免食用辛辣、油膩、生冷的食物，以免刺激炎癥區(qū)域。

在張先生的情況下，我們立即為他開具了抗生素，并建議他定期復查以監(jiān)測病情的變化。同時，提醒他保持患肢的清潔干燥，避免接觸水分和刺激性物質。

通過上述介紹，希望大家能對膿腫和蜂窩織炎有了更清晰的認識。如果出現類似癥狀，請及時就醫(yī)，以免延誤病情。