懷孕通常指妊娠，肚子通常指腹部。妊娠21周腹部有拉扯感的痛可能和子宮增大、胎動、腹部受涼、先兆流產(chǎn)、急性胃腸炎等原因有關。孕婦要引起重視，可以在家人陪同下到醫(yī)院進行咨詢，由醫(yī)生根據(jù)引起原因制定合理的改善方案。

1、子宮增大：妊娠21周屬于孕中期，此時胎兒以及子宮體積相對較大，可能會對周圍腹膜組織造成一定刺激，使腹部出現(xiàn)拉扯痛。屬于正?，F(xiàn)象，無需特殊處理。

2、胎動：胎兒在子宮內(nèi)來回移動的過程中，可能會刺激子宮壁以及腹膜組織時，引起腹部牽扯感、疼痛等癥狀。適當休息可以緩解，無需干預處理。

3、腹部受涼：若孕婦沒有做好自身保暖措施，腹部長時間受到冷空氣刺激，會導致皮下軟組織出現(xiàn)痙攣性收縮，引起牽扯性疼痛，還會伴隨腹瀉、發(fā)熱等癥狀。需要做好自身保暖措施，并通過少量多次飲用溫開水的方法緩解。

4、先兆流產(chǎn)：妊娠21周肚子有拉扯痛的同時，還伴隨陰道異常出血，需要考慮是先兆流產(chǎn)所致，因為胎盤從子宮壁剝離時，會促使子宮異常收縮。需要及時臥床休息，并遵醫(yī)囑服用黃體酮軟膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎。

5、急性胃腸炎：可能是飲食不潔食物，導致大量細菌侵犯胃腸道黏膜所致，會影響胃腸道的正常蠕動，引起腹部牽扯痛，伴隨嘔吐，反酸腹瀉等癥狀。可以咨詢醫(yī)生后使用阿奇霉素分散片、阿莫西林顆粒等藥物進行消炎治療。

妊娠期間孕婦要注意飲食安全，并做好自身的防護措施，不要到人口密集或者危險的場所中。