牙疼消腫選擇熱敷還是冷敷，取決于牙疼的原因和階段，常見因素有炎癥初期、炎癥中后期、外傷初期、外傷中后期、牙髓充血等。

1. 炎癥初期：當牙疼是由牙齦炎、牙周炎等炎癥引起，且處于初期階段時，一般建議冷敷。因為此時炎癥處于急性發(fā)作期，局部血管擴張，冷敷可使血管收縮，減少局部血液循環(huán)，從而減輕腫脹和疼痛。例如，用冰袋或冷毛巾敷在臉頰對應疼痛部位，每次15 - 20分鐘，每天數(shù)次。

2. 炎癥中后期：如果炎癥已經(jīng)發(fā)展到中后期，局部腫脹較為明顯且已經(jīng)穩(wěn)定，熱敷可能更為合適。熱敷能促進血液循環(huán)，加速炎癥的吸收和消散?？梢允褂脺責岬拿矸笤谔弁床课?，同樣每次15 - 20分鐘，每天數(shù)次。

3. 外傷初期：若牙疼是由于牙齒受到外傷導致，在受傷后的24小時內(nèi)，應進行冷敷。冷敷能減輕受傷部位的腫脹和疼痛，還可減少皮下出血。比如，在牙齒磕碰后的短時間內(nèi)，及時用冰塊包裹毛巾敷在患處。

4. 外傷中后期：外傷24小時后，可改為熱敷。熱敷有助于促進淤血的吸收，加快損傷組織的修復。可以用熱水袋或熱毛巾進行熱敷。

5. 牙髓充血：當牙髓充血引起牙疼時，冷敷能使牙髓血管收縮，緩解牙髓腔內(nèi)的壓力，減輕疼痛?？梢院豢诒蛴帽夥竽橆a。同時，還可以配合使用一些藥物來輔助治療，如甲硝唑、阿莫西林、布洛芬等，但需遵醫(yī)囑使用。

總之，牙疼消腫選擇熱敷還是冷敷要根據(jù)具體情況判斷。在不確定的情況下，建議及時到正規(guī)醫(yī)院的口腔科就診，由專業(yè)醫(yī)生進行診斷和治療。同時，無論選擇熱敷還是冷敷，都只是緩解癥狀的方法，不能替代正規(guī)的治療。