下面出血可能由多種原因?qū)е?，如生理性月?jīng)、婦科炎癥、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、外傷等。

1. 生理性月經(jīng)：這是女性正常的生理現(xiàn)象，是子宮內(nèi)膜周期性脫落引起的出血。通常具有規(guī)律性，周期一般在21 - 35天，持續(xù)時間約3 - 7天。月經(jīng)血一般呈暗紅色，不凝固。

2. 婦科炎癥：陰道炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎等婦科炎癥都可能導致下面出血。陰道炎時，陰道黏膜充血，容易出現(xiàn)少量出血，常伴有白帶增多、異味、瘙癢等癥狀。宮頸炎患者可能在性生活后出現(xiàn)接觸性出血，這是由于宮頸表面的炎癥導致組織脆弱，受到刺激后容易出血。子宮內(nèi)膜炎可使子宮內(nèi)膜充血、水腫，嚴重時會出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血。

3. 內(nèi)分泌失調(diào)：體內(nèi)激素水平失衡會影響子宮內(nèi)膜的生長和脫落，從而導致異常出血。例如，長期精神壓力大、生活不規(guī)律、過度節(jié)食等都可能引起內(nèi)分泌失調(diào)。常見的情況有排卵期出血，是由于排卵后雌激素水平短暫下降，使子宮內(nèi)膜失去激素支持而出現(xiàn)部分脫落引起的少量出血，一般持續(xù)2 - 3天，可伴有輕微腹痛。

4. 子宮肌瘤：是女性生殖器最常見的良性腫瘤，由平滑肌及結(jié)締組織組成。肌瘤可使子宮腔增大，子宮內(nèi)膜面積增加，并影響子宮收縮，從而導致月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、不規(guī)則陰道出血等癥狀。黏膜下肌瘤更容易引起出血，因為它向?qū)m腔內(nèi)生長，表面僅覆蓋一層子宮內(nèi)膜。

5. 外傷：會陰部受到外力撞擊、性生活過于粗暴等都可能導致下面出血。這種出血通常有明確的外傷史，出血量可多可少，嚴重時可能需要及時就醫(yī)進行處理。

下面出血的原因較為復雜，可能涉及生理和病理等多個方面。當出現(xiàn)異常出血情況時，應仔細觀察出血的特點，如出血量、出血時間、伴隨癥狀等，并及時到正規(guī)醫(yī)院就診，進行相關檢查，如婦科檢查、B超檢查、激素水平檢測等，以明確病因，并采取相應的治療措施。