胸片正常不能完全排除肺癌，受到病灶大小、位置、類型、早期表現(xiàn)及檢查局限性等因素影響。

1. 病灶大小：肺癌早期，腫瘤可能較小，胸片分辨率有限，微小腫瘤不易被發(fā)現(xiàn)。比如小于1厘米的結(jié)節(jié)，胸片可能無法清晰顯示，從而出現(xiàn)漏診。

2. 病灶位置：有些肺癌生長在特殊位置，如縱隔旁、心臟后方、膈肌附近等，這些部位容易被其他組織遮擋，胸片難以發(fā)現(xiàn)病變。即使肺部存在腫瘤，在胸片上也可能表現(xiàn)為正常。

3. 肺癌類型：肺癌有多種類型，如磨玻璃樣肺癌，其在胸片上的顯影不典型，密度較低，與周圍正常組織對比度不高，胸片很難準(zhǔn)確識別，容易被誤認(rèn)為正常。

4. 早期表現(xiàn)：肺癌早期可能沒有明顯的影像學(xué)特征，腫瘤細(xì)胞剛開始增殖，對周圍組織的影響較小，胸片可能顯示不出異常。但隨著病情進(jìn)展，腫瘤逐漸增大，才會在后續(xù)檢查中被發(fā)現(xiàn)。

5. 檢查局限性：胸片是二維圖像，存在前后組織重疊的問題，一些隱藏在重疊部位的病變?nèi)菀妆谎谏w。而且胸片對軟組織的分辨能力相對較弱，對于一些早期肺癌的細(xì)微改變難以察覺。

綜上所述，胸片正常并不能排除肺癌。如果有肺癌的高危因素，如長期吸煙、家族遺傳史、職業(yè)暴露等，即使胸片正常，也建議進(jìn)一步進(jìn)行胸部CT等更詳細(xì)的檢查，以提高肺癌早期診斷的準(zhǔn)確性。當(dāng)出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸痛等可疑癥狀時，更不能僅憑胸片結(jié)果排除肺癌，應(yīng)及時就醫(yī)，結(jié)合多種檢查手段明確診斷。