胸片正常不能完全排除肺癌，與肺癌早期病灶小、胸片本身局限性、特殊部位肺癌、肺癌類型及個體差異等因素有關。

1. 肺癌早期病灶小：在肺癌早期，腫瘤可能非常微小，直徑可能僅有幾毫米。這樣小的病灶在胸片上很難被發(fā)現，因為胸片是一種二維的影像檢查，對于微小的、密度與周圍組織相近的病變，容易出現漏診情況。

2. 胸片本身局限性：胸片是將胸部的結構重疊顯示在一張片子上，一些隱藏在心臟、大血管、肋骨等后面的肺部病變可能會被遮擋，從而無法清晰顯示。而且胸片對于軟組織的分辨能力相對較低，對于一些磨玻璃樣的早期肺癌病變，難以準確識別。

3. 特殊部位肺癌：某些特殊部位的肺癌，如位于肺尖、縱隔旁、膈肌附近等位置的腫瘤，由于其解剖位置的特殊性，在胸片上可能顯示不清或被周圍組織掩蓋，導致即使存在肺癌，胸片也可能表現為正常。

4. 肺癌類型：不同類型的肺癌在影像學上的表現有所差異。例如，細支氣管肺泡癌可能表現為彌漫性的肺部病變，早期可能僅表現為輕微的肺部紋理改變，在胸片上不易察覺；而一些中央型肺癌如果沒有引起明顯的支氣管阻塞或肺部炎癥等改變，也可能在胸片上顯示正常。

5. 個體差異：每個人的肺部解剖結構和生理狀態(tài)都有所不同。一些患者可能由于肺部基礎疾病，如肺氣腫、肺纖維化等，導致肺部的正常結構發(fā)生改變，從而影響對肺癌病變的判斷。此外，患者在拍攝胸片時的呼吸狀態(tài)、體位等因素也可能對胸片的質量和診斷結果產生影響。

胸片正常并不能作為排除肺癌的唯一依據。當存在肺癌的高危因素，如長期吸煙、家族肺癌病史、職業(yè)暴露等，即使胸片正常，也建議進一步進行胸部CT等更詳細的檢查，以提高肺癌的早期診斷率。如果對肺部健康有疑慮，應及時到正規(guī)醫(yī)院就診，遵循醫(yī)生的建議進行相關檢查。