咳嗽咳出尿來，醫(yī)學(xué)上稱為壓力性尿失禁，主要與盆底肌松弛、尿道括約肌功能減退、雌激素水平下降、肥胖、多次分娩等因素有關(guān)。

1. 盆底肌松弛：女性在懷孕和分娩過程中，盆底肌肉會(huì)受到不同程度的損傷，導(dǎo)致其支撐尿道和膀胱的功能減弱。當(dāng)咳嗽時(shí)，腹壓增加，盆底肌無法有效抵抗這種壓力，尿液就容易溢出。

2. 尿道括約肌功能減退：隨著年齡的增長(zhǎng)，尿道括約肌的彈性和收縮能力會(huì)逐漸下降。這使得尿道在正常情況下不能很好地關(guān)閉，當(dāng)咳嗽引起腹壓升高時(shí)，就難以阻止尿液流出。

3. 雌激素水平下降：女性絕經(jīng)后，體內(nèi)雌激素水平大幅降低。雌激素對(duì)維持尿道和膀胱黏膜的健康以及盆底組織的彈性起著重要作用。雌激素缺乏會(huì)導(dǎo)致尿道黏膜變薄、萎縮，尿道閉合壓力降低，從而增加了壓力性尿失禁的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

4. 肥胖：肥胖人群腹部脂肪堆積較多，會(huì)增加腹部壓力?？人詴r(shí)，這種額外的壓力會(huì)進(jìn)一步作用于膀胱，使得膀胱內(nèi)壓力升高，超過尿道的阻力，導(dǎo)致尿液不自主流出。

5. 多次分娩：多次經(jīng)陰道分娩會(huì)使盆底肌肉和筋膜受到反復(fù)的拉伸和損傷，導(dǎo)致其功能逐漸下降。同時(shí)，分娩過程中可能還會(huì)造成盆底神經(jīng)的損傷，影響尿道和膀胱的正?？刂乒δ埽黾涌人詴r(shí)尿失禁的可能性。

對(duì)于壓力性尿失禁的治療，癥狀較輕者可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，如凱格爾運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)盆底肌肉的力量。也可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雌激素類藥物，如雌二醇、結(jié)合雌激素、戊酸雌二醇等，改善尿道黏膜狀況。還可使用度洛西汀等藥物，增強(qiáng)尿道括約肌的收縮能力。癥狀嚴(yán)重者可能需要手術(shù)治療，如尿道中段懸吊術(shù)等。無論采用哪種治療方法，都應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行。

咳嗽咳出尿來主要是由盆底肌松弛、尿道括約肌功能減退、雌激素水平下降、肥胖、多次分娩等因素引起的壓力性尿失禁。通過適當(dāng)?shù)闹委熀涂祻?fù)訓(xùn)練，大多數(shù)患者的癥狀可以得到改善。如果出現(xiàn)這種情況，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，以便明確病因并采取合適的治療措施。