氨基糖苷類抗生素不良反應(yīng)包括耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯、過敏反應(yīng)、造血系統(tǒng)影響等。

1. 耳毒性：氨基糖苷類抗生素可損害第八對腦神經(jīng)，包括前庭神經(jīng)和聽神經(jīng)。損害前庭神經(jīng)時，可出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫和平衡障礙等癥狀，常見藥物如鏈霉素、慶大霉素等。損害聽神經(jīng)時，可導(dǎo)致耳鳴、聽力減退甚至永久性耳聾，卡那霉素、阿米卡星等藥物較易引發(fā)此類不良反應(yīng)。

2. 腎毒性：該類藥物主要經(jīng)腎臟排泄并在腎臟蓄積，可損害近曲小管上皮細(xì)胞。患者可出現(xiàn)蛋白尿、管型尿、血尿等，嚴(yán)重時可產(chǎn)生氮質(zhì)血癥和導(dǎo)致腎功能減退。新霉素腎毒性較強(qiáng)，其次是卡那霉素、慶大霉素等。

3. 神經(jīng)肌肉阻滯：氨基糖苷類抗生素能與突觸前膜上的鈣結(jié)合部位結(jié)合，從而阻止乙酰膽堿釋放，導(dǎo)致神經(jīng)肌肉接頭處傳遞阻斷。可引起心肌抑制、血壓下降、肢體癱瘓和呼吸衰竭，多發(fā)生于大劑量腹膜內(nèi)或胸膜內(nèi)應(yīng)用后，也偶見于肌內(nèi)或靜脈注射后。

4. 過敏反應(yīng)：可引起皮疹、發(fā)熱、血管神經(jīng)性水腫等常見過敏癥狀。嚴(yán)重時可出現(xiàn)過敏性休克，尤其是鏈霉素，其過敏性休克發(fā)生率僅次于青霉素，但死亡率較高。

5. 造血系統(tǒng)影響：少數(shù)患者使用氨基糖苷類抗生素后可出現(xiàn)白細(xì)胞、血小板減少，嗜酸性粒細(xì)胞增多等，偶可發(fā)生再生障礙性貧血。

6. 其他：口服該類藥物可引起脂肪性腹瀉、菌群失調(diào)和二重感染。也可引起維生素B缺乏等。

氨基糖苷類抗生素在臨床應(yīng)用中具有一定的療效，但也存在多種不良反應(yīng)。在使用該類藥物時，需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，密切觀察患者的反應(yīng)，定期進(jìn)行相關(guān)檢查，以早期發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)并及時處理。同時，應(yīng)遵循醫(yī)囑用藥，避免不合理使用導(dǎo)致嚴(yán)重后果。如果出現(xiàn)上述不良反應(yīng)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。