高血壓一級(jí)是否需要吃藥，需綜合評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)、生活方式干預(yù)效果、是否存在靶器官損害、是否有合并癥、血壓波動(dòng)情況等因素。

1. 心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：高血壓一級(jí)患者若為低危人群，即沒有其他危險(xiǎn)因素，可先進(jìn)行生活方式干預(yù)，暫不用藥，通過定期監(jiān)測血壓來觀察情況。若為中高危人群，如伴有吸煙、高血脂、肥胖等多個(gè)危險(xiǎn)因素，通常需要藥物治療來控制血壓，降低心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

2. 生活方式干預(yù)效果：生活方式干預(yù)包括減少鈉鹽攝入、增加鉀攝入、控制體重、戒煙限酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。如果經(jīng)過 3 - 6 個(gè)月嚴(yán)格的生活方式干預(yù)，血壓能夠恢復(fù)正常，可暫不用藥，繼續(xù)保持健康生活方式并監(jiān)測血壓。若血壓仍未達(dá)標(biāo)，則需要啟動(dòng)藥物治療。

3. 靶器官損害情況：當(dāng)高血壓一級(jí)患者已經(jīng)出現(xiàn)了心、腦、腎、眼等靶器官損害，如左心室肥厚、微量蛋白尿、頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚等，無論心血管風(fēng)險(xiǎn)分層如何，都應(yīng)及時(shí)啟動(dòng)降壓藥物治療，以延緩靶器官損害的進(jìn)展。

4. 合并癥情況：如果患者合并有糖尿病、冠心病、心力衰竭等疾病，即使是高血壓一級(jí)，也需要藥物治療。例如合并糖尿病時(shí)，血壓控制目標(biāo)更為嚴(yán)格，藥物治療能更好地控制血壓，減少并發(fā)癥發(fā)生。常用的藥物有硝苯地平、氨氯地平、纈沙坦等。

5. 血壓波動(dòng)情況：若患者血壓波動(dòng)較大，經(jīng)常出現(xiàn)明顯的血壓升高，即使處于一級(jí)高血壓范圍，也可能需要藥物治療來穩(wěn)定血壓，減少血壓波動(dòng)對(duì)血管和器官的損害。

高血壓一級(jí)患者是否吃藥不能一概而論，要綜合多方面因素判斷。對(duì)于低危且生活方式干預(yù)有效的患者可暫不用藥，但需密切監(jiān)測。而中高危、有靶器官損害、合并其他疾病或血壓波動(dòng)大的患者，通常需要藥物治療。無論是否用藥，都應(yīng)保持健康的生活方式。患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生進(jìn)行全面評(píng)估并制定個(gè)體化治療方案，遵醫(yī)囑合理用藥。