心理壓力大導致高血壓一級是否需要吃藥，需綜合考慮血壓波動情況、生活方式干預效果、靶器官損害情況、是否存在其他心血管危險因素、患者自身癥狀等。

1. 血壓波動情況：高血壓一級指收縮壓在140 - 159mmHg或舒張壓在90 - 99mmHg。若血壓只是偶爾處于一級范圍，且波動幅度較小，可暫不用藥，密切監(jiān)測血壓。但如果血壓持續(xù)處于一級水平，或波動較大，可能需要藥物干預。

2. 生活方式干預效果：通過調(diào)整生活方式，如減輕壓力、規(guī)律作息、適量運動、低鹽飲食等，血壓能恢復正常且穩(wěn)定，可不用吃藥。若嚴格進行生活方式干預1 - 3個月后，血壓仍未達標，則需考慮藥物治療。

3. 靶器官損害情況：需評估是否存在心臟、大腦、腎臟、眼睛等靶器官損害。若已經(jīng)出現(xiàn)靶器官損害，即使是高血壓一級，也應及時啟動藥物治療，以保護靶器官功能，減少并發(fā)癥發(fā)生。

4. 是否存在其他心血管危險因素：如高血脂、高血糖、肥胖、吸煙等。若同時存在多個心血管危險因素，發(fā)生心血管疾病的風險會增加，可能需要藥物控制血壓，降低風險。

5. 患者自身癥狀：部分患者雖為高血壓一級，但有明顯的頭暈、頭痛、心悸等不適癥狀，影響生活質(zhì)量，可在醫(yī)生指導下使用藥物緩解癥狀，控制血壓。常用的降壓藥物有硝苯地平、氨氯地平、纈沙坦等，具體用藥需遵醫(yī)囑。

心理壓力大導致高血壓一級是否吃藥不能一概而論，要綜合多方面因素判斷。建議定期監(jiān)測血壓，改善生活方式。若對血壓情況有疑問，應及時到正規(guī)醫(yī)院心血管內(nèi)科就診，在醫(yī)生指導下制定合理治療方案。