IgA腎病主要有Lee分級(jí)、Hass分級(jí)、WHO分級(jí)、牛津分型、梅奧診所分級(jí)等分級(jí)方式。

1. Lee分級(jí)：是應(yīng)用較早且廣泛的分級(jí)系統(tǒng)，共分為五級(jí)。一級(jí)，光鏡下大多數(shù)腎小球正常，少數(shù)部位有輕度系膜增生伴或不伴細(xì)胞增生，無(wú)腎小管和間質(zhì)損害；二級(jí)，少數(shù)腎小球有系膜增生，罕見(jiàn)小的新月體，無(wú)小管和間質(zhì)損害；三級(jí)，局灶節(jié)段乃至彌漫性腎小球系膜增寬伴細(xì)胞增生，偶見(jiàn)小新月體和粘連，可見(jiàn)局灶性間質(zhì)水腫和輕度炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)；四級(jí)，重度彌漫性系膜增生和硬化，部分或全部腎小球硬化，可見(jiàn)新月體（<45%），腎小管萎縮，間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)；五級(jí)，病變性質(zhì)類(lèi)似四級(jí)，但更嚴(yán)重，新月體形成>45%，腎小球新月體形成、球囊粘連、腎小球硬化和玻璃樣變等病變更廣泛。

2. Hass分級(jí)：分為五級(jí)。Ⅰ級(jí)為輕微病變，光鏡下腎小球基本正常，免疫熒光以IgA為主呈顆粒樣或團(tuán)塊樣在系膜區(qū)沉積；Ⅱ級(jí)為局灶節(jié)段性腎小球腎炎，少于50%的腎小球有節(jié)段性系膜增生，罕見(jiàn)新月體；Ⅲ級(jí)為局灶增生性腎小球腎炎，50%以上的腎小球有節(jié)段性或彌漫性系膜增生，可見(jiàn)新月體；Ⅳ級(jí)為彌漫增生性腎小球腎炎，絕大多數(shù)腎小球系膜細(xì)胞彌漫增生，可見(jiàn)新月體；Ⅴ級(jí)為晚期慢性腎小球腎炎，腎小球硬化、玻璃樣變、球囊粘連等，腎小管萎縮和間質(zhì)纖維化嚴(yán)重。

3. WHO分級(jí)：Ⅰ級(jí)，腎小球大多數(shù)正常，少數(shù)部位有輕度系膜增生伴或不伴細(xì)胞增生；Ⅱ級(jí)，腎小球示局灶系膜增殖和硬化，罕見(jiàn)小的新月體；Ⅲ級(jí)，彌漫性系膜增殖和增寬，偶見(jiàn)小新月體和粘連；Ⅳ級(jí)，重度彌漫性系膜增生和硬化，部分或全部腎小球硬化，可見(jiàn)新月體（<50%）；Ⅴ級(jí)，病變性質(zhì)類(lèi)似Ⅳ級(jí)，但更嚴(yán)重，腎小球新月體形成>50%。

4. 牛津分型：主要關(guān)注系膜細(xì)胞增生（M）、內(nèi)皮細(xì)胞增生（E）、節(jié)段性腎小球硬化（S）和腎小管萎縮/間質(zhì)纖維化（T）四個(gè)病理指標(biāo)。M0表示系膜細(xì)胞增生不明顯，M1表示系膜細(xì)胞增生明顯；E0表示無(wú)內(nèi)皮細(xì)胞增生，E1表示有內(nèi)皮細(xì)胞增生；S0表示無(wú)節(jié)段性腎小球硬化，S1表示有節(jié)段性腎小球硬化；T0表示腎小管萎縮/間質(zhì)纖維化<25%，T1表示腎小管萎縮/間質(zhì)纖維化25% - 50%，T2表示腎小管萎縮/間質(zhì)纖維化>50%。

5. 梅奧診所分級(jí)：根據(jù)腎小球硬化、腎小管間質(zhì)纖維化、血管病變等情況進(jìn)行分級(jí)，有助于判斷疾病的預(yù)后和指導(dǎo)治療。

不同的分級(jí)系統(tǒng)從不同角度對(duì)IgA腎病的病理特征進(jìn)行了描述和劃分，對(duì)于臨床醫(yī)生判斷病情嚴(yán)重程度、制定治療方案以及評(píng)估預(yù)后都具有重要意義。在實(shí)際臨床工作中，醫(yī)生會(huì)綜合多種分級(jí)方法以及患者的臨床表現(xiàn)等因素，為患者制定個(gè)體化的治療方案。