46歲月經(jīng)不來，可能是正常絕經(jīng)、內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、宮腔粘連等原因?qū)е拢赏ㄟ^觀察、調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等處理。

1. 正常絕經(jīng)：46歲女性卵巢功能逐漸衰退，雌激素分泌減少，月經(jīng)周期會變得不規(guī)律，最終停止，這是正常生理現(xiàn)象。若沒有明顯不適癥狀，可先觀察，保持健康生活方式，如均衡飲食，多攝入富含蛋白質(zhì)、鈣和維生素的食物，適當(dāng)進行體育鍛煉，保證充足睡眠。

2. 內(nèi)分泌失調(diào)：長期精神壓力大、熬夜、過度節(jié)食等會引起內(nèi)分泌失調(diào)，導(dǎo)致月經(jīng)紊亂甚至不來。要調(diào)整生活方式，緩解壓力，規(guī)律作息，避免熬夜，合理飲食，避免過度節(jié)食或暴飲暴食。也可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用烏雞白鳳丸、逍遙丸、益母草顆粒等藥物調(diào)理。

3. 多囊卵巢綜合征：是一種常見婦科內(nèi)分泌疾病，主要表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、多毛、肥胖等?；颊咝杩刂企w重，增加運動，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高糖、高脂肪食物攝入。藥物治療可選擇短效避孕藥，如炔雌醇環(huán)丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等，調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，降低雄激素水平；還可使用二甲雙胍等藥物改善胰島素抵抗。

4. 卵巢早衰：指女性在40歲之前出現(xiàn)卵巢功能減退，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)。可采用激素替代治療，補充雌激素和孕激素，常用藥物有戊酸雌二醇片、結(jié)合雌激素片、黃體酮膠囊等，緩解低雌激素癥狀，預(yù)防骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。同時，可配合中藥調(diào)理，提高卵巢功能。

5. 宮腔粘連：多因人工流產(chǎn)、刮宮等宮腔操作引起，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷，出現(xiàn)月經(jīng)不來。需要進行宮腔鏡手術(shù)，分離粘連組織。術(shù)后可使用雌激素促進子宮內(nèi)膜修復(fù)，預(yù)防再次粘連，如己烯雌酚片、苯甲酸雌二醇注射液等。

46歲月經(jīng)不來的原因多樣，處理方法也不同。若出現(xiàn)月經(jīng)不來的情況，應(yīng)及時就醫(yī)，進行相關(guān)檢查，如性激素六項、B超等，明確病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行針對性治療。同時，要保持良好生活習(xí)慣，以促進身體健康。