45歲月經(jīng)不來，可能是由生理性絕經(jīng)、內(nèi)分泌失調、婦科疾病、全身性疾病、藥物影響等因素引起。

1. 生理性絕經(jīng)：女性在45 - 55歲之間，卵巢功能逐漸衰退，雌激素分泌減少，會出現(xiàn)絕經(jīng)現(xiàn)象，這是正常生理過程。一般無需特殊治療，但要注意保持健康生活方式，如均衡飲食，多攝入富含鈣和維生素D的食物，適當運動，保證充足睡眠，以緩解可能出現(xiàn)的潮熱、盜汗等不適癥狀。

2. 內(nèi)分泌失調：長期精神壓力大、過度勞累、生活不規(guī)律等，可能導致內(nèi)分泌失調，引起月經(jīng)紊亂甚至閉經(jīng)。應調整生活作息，避免熬夜，學會釋放壓力，可通過聽音樂、旅游等方式放松心情。必要時可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇、黃體酮、地屈孕酮等藥物調節(jié)內(nèi)分泌。

3. 婦科疾病：如多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、子宮內(nèi)膜炎等，都可能影響月經(jīng)周期。多囊卵巢綜合征患者常伴有雄激素水平升高、排卵異常等，可遵醫(yī)囑使用短效避孕藥、二甲雙胍等藥物治療；卵巢早衰患者需補充雌激素和孕激素，如結合雌激素、尼爾雌醇等；子宮內(nèi)膜炎患者則要使用抗生素治療，如頭孢曲松鈉、甲硝唑、阿奇霉素等。

4. 全身性疾病：甲狀腺功能減退、嚴重貧血等全身性疾病也會影響月經(jīng)。甲狀腺功能減退患者需補充甲狀腺激素，如左甲狀腺素鈉；嚴重貧血患者要明確貧血原因，針對病因治療，同時可補充鐵劑、維生素B12和葉酸等，如硫酸亞鐵、甲鈷胺、葉酸片等。

5. 藥物影響：某些藥物如抗精神病藥、避孕藥等，可能影響激素水平，導致月經(jīng)不來。如果是藥物引起的，可在醫(yī)生指導下調整藥物劑量或更換藥物。

45歲月經(jīng)不來的原因較為復雜，需要綜合考慮多種因素。如果出現(xiàn)月經(jīng)不來的情況，應及時到正規(guī)醫(yī)院婦產(chǎn)科就診，進行相關檢查，如性激素六項、B超等，以明確病因，并在醫(yī)生的指導下進行針對性治療。同時，要保持良好的生活習慣和心態(tài)，有利于維持內(nèi)分泌平衡和身體健康。