孕33周肚子發(fā)緊發(fā)硬，可能是假性宮縮、胎兒活動、早產(chǎn)跡象、感染、孕婦過度疲勞等因素導致的。

1. 假性宮縮：孕晚期子宮肌肉敏感性增加，會出現(xiàn)不規(guī)則的子宮收縮，特點是持續(xù)時間短、力量弱，一般只限于子宮下部，數(shù)小時后又停止，不會導致子宮頸口張開、胎頭下降等情況。這是一種生理現(xiàn)象，通常不需要特殊處理。孕婦可通過改變活動或姿勢，比如站起來走動、換個姿勢坐下等，來緩解不適。

2. 胎兒活動：胎兒在子宮內(nèi)活動幅度較大時，可能會刺激子宮壁，引起肚子發(fā)緊發(fā)硬。胎兒活動一般有一定的規(guī)律性，孕婦可以通過數(shù)胎動來監(jiān)測胎兒的健康狀況。正常情況下，每小時胎動3 - 5次。如果胎動異常頻繁或減少，應及時就醫(yī)。

3. 早產(chǎn)跡象：如果肚子發(fā)緊發(fā)硬較為頻繁，伴有腹痛、陰道流血、陰道流水等癥狀，可能是早產(chǎn)的跡象。早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不足37周間分娩者。此時孕婦應立即臥床休息，采取左側(cè)臥位，以增加子宮胎盤的血流量，并及時前往醫(yī)院就診。醫(yī)生可能會根據(jù)具體情況進行超聲檢查、胎心監(jiān)護等，必要時給予抑制宮縮的藥物，如硫酸鎂、利托君、沙丁胺醇等，以延長孕周。

4. 感染：孕婦如果發(fā)生生殖道感染、泌尿系統(tǒng)感染等，炎癥刺激可能會引起子宮收縮，導致肚子發(fā)緊發(fā)硬。感染還可能伴有發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛、陰道分泌物異常等癥狀。對于感染，需要明確病原體，選擇合適的抗生素進行治療，如青霉素類、頭孢菌素類、阿奇霉素等，但用藥需遵醫(yī)囑。

5. 孕婦過度疲勞：孕婦如果長時間站立、行走、勞累，或者精神過度緊張、焦慮等，也可能導致肚子發(fā)緊發(fā)硬。孕婦需要注意休息，保證充足的睡眠，避免過度勞累，同時要保持心情舒暢，避免精神刺激。

孕33周肚子發(fā)緊發(fā)硬的原因較多，孕婦要密切關注自身癥狀。如果只是偶爾出現(xiàn)且無其他不適，可先通過休息等方式緩解；若癥狀頻繁出現(xiàn)或伴有其他異常癥狀，應及時就醫(yī)，以確保母嬰安全。